今年立春来临,很多人记住了“升阳”这项工作,对激发阳气、固护阳气非常关注。
中医认为,在“升阳”之前,先要祛寒。就像生火做饭一样,要先把炉子弄好,才能避免烟熏火燎,或做成夹生饭、焦糊饭。
寒邪一般有外寒入侵、内寒自生两大来源,寒证分为实寒、虚寒、表寒、里寒四证,体感畏寒,口淡不渴,二便不利,面白无润,舌淡脉迟。

中医对寒邪的论述非常多,但近些年多见于从“五脏论治”,即查找心寒、肝寒、脾寒、肺寒、肾寒的表现,对症用药用针。方向是对的,主要是没有说全乎,所以要么寒邪没有除尽,要么容易复发夹杂,阳气升发之路磕磕碰碰,对中老年人折腾尤其明显。
中医除了驱五脏之寒,即肝寒多痛、肾寒多尿、肺寒多咳、心寒多斑、脾寒多痰之外,还要看六腑。五脏六腑组成了人的“十二经脉”。祛寒,一定是“除寒务尽”的,要把十二经脉的寒邪赶走才算数。
寒邪进入身体的顺序和表现,分别有:

1、寒邪进入手太阳小肠经、足太阳膀胱经
症见:头沉头痛,全身乏力,颈部强直,腹痛腰痛,面黄发热,咽炎或耳鸣,伴有眼病,无汗时诊脉见脉浮紧,有汗则脉浮缓,舌苔薄白。
解决办法:温通小肠、膀胱经脉,可用吴茱萸汤、附子理中汤,而且要防止饮食不节制,要少喝酒。
2、寒邪入手阳明大肠经、足阳明胃经
症见:热像明显,面红身热,鼻干唇红,可能流鼻血,流涕是清鼻涕,咽痛胃痛腹痛,肠鸣泄泻呕吐,牙痛,眼眶胀痛,脉长或脉沉,舌红苔白。
解决办法:注意辨清实证或虚证,实证多有肠腹痛,大便秘结;虚证以大便泻溏常见,小便频多。实证要温通祛邪,可用理中丸、丁香散、乌药散等,虚证要温补益气,可用黄芪建中汤、藿香正气散等。

3、寒邪入手少阳三焦经、足少阳胆经
症见:寒热夹杂,往来明显,头痛头晕,耳鸣耳聋,耳背疼痛,目赤颊肿,咽干口苦目眩,胸满胁痛,脉弦数,舌滑。
解决办法:胆寒,因与肝互为表里,可用逍遥丸;寒入三焦,一般有湿气且热盛,容易误诊为上火,可用牛黄解毒片、黄连上清丸等,且注意清淡饮食。
4、寒邪入手太阴肺经、足太阴脾经
症见:鼻塞咳嗽,气喘流清涕,有白痰,胸闷,咽干咽痒,寒湿盛,完谷不化,畏寒怕冷,酸痛困重,口渴不思饮,排便吃力,舌有齿痕,苔白。
解决办法:肺寒不一定吃中药,用生姜葱白红糖水试试,或喝黄芪泡水,但中老年人不适合。症状较重可用麻黄汤、小青龙汤,脾寒可用小建中汤、四君子汤,注意不吃生冷食物。

5、寒邪入手少阴心经、足少阴肾经
症见:咽干、气喘,口渴水肿,五心烦热,面上长斑,心悸,腰痛,关节胀痛,怕寒畏冷,大便秘结,尿频清长。
解决办法:补心阳温肾阳,可用柏子养心丸、四逆汤、桂附地黄丸等等。
6、寒邪入手厥阴心包经、足厥阴肝经
症见:烦渴厥逆,胸闷心悸,头顶疼痛,口苦口臭,面黄目黄,小腹胀痛,心烦,腰痛,上热下寒,脉沉迟,舌黄腻。
解决办法,可用吴茱萸汤、乌梅丸、当归四逆汤、除痹养心汤等。

临床中,寒邪入体,少见单入某个经络、脏器的寒,多见于“蔓延式”入侵,每个部位病症深浅不同,出现太阳少阴同病、太阳阳明同病、少阳厥阴同病等问题。
病在太阴,病位比较浅,病在少阴,则明显加重,病在厥阴,病症已经较深了,往往与太阳表证夹杂,一定要辩证论治,先治主证,再克兼证,还要考虑年龄、性别、病史等因素。