“一儒者，素勤苦”。一个非常用功的读书人，平时非常勤奋并且日子过的比较苦。从前的读书人不像是现在，空调打开，零食备着，饮料摆着，随时做夜宵供着。所谓十年寒窗苦读，是需要下功夫才能出人头地的。
并且这几个字包含了很多信息。一个苦读寒窗的书生，平时不怎么锻炼，身体弱不禁风，加之读书背书，忧思伤心脾，暗伤心脾阴血，必定是一个虚的体质。
“恶风寒，鼻流清涕，寒禁嚏喷”。这位书生感染上了风寒之邪，鼻子一直流清涕，不禁作寒，而且喷嚏不断。
“余曰：此脾肺气虚，不能实腠理”。这时候请薛立斋来诊病，薛立斋诊完病就说，这是脾肺气虚，不能供给卫气，卫气乃肌表防御之气，肌表失去防御，才至于此。薛立斋许多医案都是省去了脉象没写，因为他平时太忙了，薛立斋是当时的御医，光记载在册的医案就有三千，许多医案都是提供了一个思路，很多细节的东西就没有记载。但是我们应该知道，这位书生的脉象会是风寒表证的浮紧之脉吗？
显然不是，如果有浮紧之脉，薛立斋应该就不会这么说了。这位书生显然是虚体感冒，也就是平时身体就是虚的，一旦感受了风寒之邪，也不会像正常人一样，没有那么多的正气调动去抵抗外邪，如果此时强行用发汗解表之药，势必会对身体产生很大的伤害。
“彼不信，服祛风之药，肢体麻倦，痰涎自出，殊类中风”。这位书生自认学问比较高，读过一些医书，自己便开了一些祛风解表散寒的药服用。结果服完之后出现肢体麻木倦怠无力，痰液和口水都控制不住自己流出来，这些症状看上去就像是中风一样。
“余曰：此风剂耗散元气，阴火乘其土味”。薛立斋再次给他诊病时说，这是因为身体本身就正气不足，服用祛风之药，强行调动身体正气抵抗外邪，脾气不足只能向肾气求助，如此便耗散了肾中的元气，肾中元气一伤，其中虚火便乘机欺负脾土，以至于肢麻流涎，脾主四肢，其华在唇四白，其液在涎，这些种种症状都因脾土被肾中阴火所乘。
“遂以补中益气加麦门、五味治之而愈”。补中益气补益脾气，培补正气之后天之本，加上麦门冬、五味子以清肾中阴火。