近日，接诊一例主诉为“腰腿疼痛伴有难以持续行走”患者。经诊断，患者被确诊为腰椎管狭窄症，，且症状较严重，手术指征明确，无手术禁忌，建议尽快手术。术后，患者症状缓解明显，无不适。经过康复，患者所诉明显改善。
患者男性，52岁，陕西山阳人，于半年前出现腰腿痛症状，在当地进行相关治疗，症状未缓解且呈现进行性加重。两月前，患者出现难以持续行走，并加重，患者就诊于当地医院被诊断为腰椎管狭窄症。当地医院进行对症治疗无缓解，患者为进一步诊断、治疗，前来就诊。经诊断，手术指征明确建议尽快手术。术后，患者症状缓解明显。
一、腰椎管狭窄是什么?
腰椎管狭窄症是指因由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变等原发或继发因素造成椎管骨性纤维结构的异常变化，导致患者腰椎管腔相较正常健康的椎管腔而言更为狭窄，使得腰部硬脊膜和神经根引受到压迫而出现一系列的症状的病症。多见于四十岁左右的男性体力劳动者。
临床上，腰椎管狭窄可根据其出现的原因分为退变导致的狭窄、复合因素导致的狭窄、脊椎滑脱症(退化性)与骨溶解病导致的狭窄、医源性狭窄、损伤性狭窄及畸形性骨炎导致的狭窄。
二、腰椎管狭窄患者怎么会出现难以持续行走?
腰椎管狭窄患者出现的难以持续行走在临床上称为“神经性间歇性跛行”是由于椎管狭窄压迫马尾神经导致下肢血供减少，表现为走数步或数米后出现下肢疼痛、麻木、乏力等症状，稍许蹲下或坐下休息片刻后症状可缓解，再行走，症状再次出现。如此反复。
间歇性跛行是腰椎管狭窄患者最常见的也是最典型的症状表现，因此，当出现此症状时，患者和家属一定要重视，及时就诊。除此之外，腰椎管狭窄患者还可能出现以下症状。
三、腰椎管狭窄患者可能出现哪些症状?
间歇性跛行是腰椎管狭窄患者最常见的也是最典型的症状表现，除此之外，腰椎管狭窄患者还可能出现以下症状。
1、发育性腰椎管狭窄患者多数有腰痛及腹股沟和股部的疼痛。
2、腰椎管狭窄患者可出现前屈腰部时不受任何影响，而后伸时疼痛加重的下腰痛。
3、马尾神经压迫严重时，患者可能出现大小便障碍。
4、椎管狭窄导致实神经受到压迫，患者可出现神经体征。
四、腰椎管狭窄该怎么治疗?
目前，临床上对于腰椎管狭窄患者的治疗主张遵循个体化、综合性的原则，充分考虑每例患者的不同之处，以期找到最佳的治疗手段。治疗方式主要有保守治疗和手术治疗两种选择。
其中，对于症状较轻或影像学提示轻微椎管狭窄以及有重大基础疾病的患者，多数医生均赞同先通过药物治疗、卧床、牵引、理疗、针灸、局部封闭等合理的保守治疗以恢复其正常的功能、减轻疼痛症状。
保守治疗虽然能够在一定程度上消除或者缓解患者症状，但是不能从根本上解决问题。随着病程延长，患者可能会再次出现症状甚至比之前更加严重。手术治疗腰椎管狭窄症是有争议的，但是对于保守治疗无效或产生压迫、症状较重者，手术是其重要的解决方式。
五、腰椎管狭窄的手术治疗
脊柱外科临床上认为，腰椎管狭窄症患者需要手术治疗患者主要为：
1、病情呈现进行性加重，保守治疗难以缓解的患者;
2、症状反复影响工作、学习和生活的患者;
3、经正规非手术治疗3个月以上无效，临床表现、影像学检查所见及神经学定位相一致。
目前，临床上对于腰椎管狭窄患者的手术治疗尚没有统一认知该采取何种手术方式或者某种手术方式应该适用于怎么样的患者，需医生根据临床经验去判定和探索，选择椎间孔扩大术，孔镜技术，腰椎椎板切除、椎管扩大减压术，腰椎后路椎板切除、减压植骨融合内固定术(PLIF)，经椎间孔腰椎管减压、植骨融合内固定术(TLIF)等术式彻底解除压迫，缓解患者症状。