生活中我们经常会遇到大早上急急忙忙的出门，但刚一出门就怀疑水龙头关没关好，刚一下楼就怀疑锁没锁好门，有时候实在忍不住，即使上班时间来不及，也要跑上楼检测一下水龙头或是防盗门是不是锁好。虽然多数人对自己无意义的检查行为也觉得不妥，但并不会因此感到痛苦。但总有一些人因为反感这种无法自控的思维与行为而感到明显的痛苦。而这种经常引起焦虑或困扰的反复侵入性思想，图像或冲动，以及由此引发的不受控制的反常行为，就是我们说的强迫症（OCD）。

我们身边的强迫症很多吗？

其实强迫症属于一种较为常见的精神障碍，在不同民族，不同文化，不同国家和地区都普遍存在，甚至因其逐渐显露出的对患者社会功能的严重损害，而被世卫组织评为十大致残性疾病之一。在美国，强迫症的12个月患病率为1.2%，终生患病率为2.3%，男女之间差异不大。我国的强迫症患病率总体低于西方国家，终身患病率在0.3%，但不得不说的是强迫症的高隐蔽性，以及我国民众对于强迫症缺乏认识，导致了我国大量强迫症患者长期没有治疗。很多患者可能从出现强迫症状后数年、甚至长达十年都没有接受过任何诊断和治疗，所以我们了解到的数据很可能与我国强迫症真正数据存在比较大的差异。

为什么会得强迫症

其实强迫症与其它精神障碍一样，有着共同的发病机制：生物-心理-社会医学模式，而这其中遗传的因素起到了相当大的影响。比如在强迫症的遗传学研究中我们发现，强迫症患者的子女中，发病率达到了12.8%，明显高于世卫组织给出的2%的强迫症发病率数据。而且在很多强迫症患者子女中，我们会找到与父辈相类似的强迫清洗、检测、计数等等强迫观念和强迫行为。所以，不管从直系亲属的发病率，还是从一级亲属中想近似的强迫症状，都明确指向了强迫症存在的家族遗传性。

强迫症的生物学研究主要集中在5-HT、DA、谷氨酸三个神经递质，这一点与焦虑症患者有些类似，所以说我们一直将强迫症视为焦虑谱系障碍，并且根据强迫症患者5-HT系统功能的异常，选择了治疗抑郁症的SSRI药物进行治疗。

另外随着近些年科技的进步，神经影像学技术被越来越多的用到了强迫症的研究之中。人们在对强迫症患者和正常人分别进行PET扫描时发现，强迫症患者的前额叶皮层、基地神经节和丘脑的活动水平都明显高于正常人。

在社会心理因素的研究中心，人们认为社会心理因素会成为强迫症患者发病之前的心理素质和人格易感因素，但同样也可以成为患者发病的扳机点和促发因素。所以，强迫症患者的社会心理因素在强迫症的整个发病过程都起到了非常重要的作用。其实在日常工作中我经常会遇到强迫症患者存在一些童年期的创伤，而这种创伤很可能成为成年后发病的伏笔，或者危险因素。

强迫症为什么被称为十大致残性疾病？

强迫症患者的社会功能受损程度是不亚于抑郁症、焦虑症、精神分裂症等等常见的精神障碍的，而且可能大家不知道的是，强迫症患者的自杀风险甚至还要高于焦虑障碍。

美国的一项强迫症患者现状调查发现，有1/3的强迫症患者无法正常工作，无法正常享受休闲生活，而更多的强迫症患者即使能坚持工作，也会存在明显的痛苦体验，患者为了坚持工作也会付出更大的努力，和更大的精力。

而强迫症的影响甚至不仅仅限于工作，更会影响到患者的家庭。强迫症患者因为症状的影响和痛苦的体验，会选择减少社交活动，因此会导致家人缺乏交流，产生隔离感和压迫感。而且由于患者无法坚持工作带来的失业，也给整个家庭及每一个家庭成员带来了严重的家庭负担和经济负担。

强迫症应该如何治疗？

上面提到因为强迫症患者的5-HT系统功能存在异常，所以SSRI常常被用来治疗强迫症，而且治疗效果很好，比如我最常用到的马来酸氟伏沙明，盐酸舍曲林，都被广泛用于强迫症患者的治疗之中。但总是有一些患者比一般人更难缓解，这个时候可以选择联合一种抗精神病药物联合应用，作为抗强迫药物的增效作用。

另外，虽然无抽搐电休克的适应症中不包括强迫症，但对于一些顽固的强迫症，或者说治疗效果不满意的强迫症，确实可以选择无抽搐电休克治疗，而且国内的很多精神卫生专业医疗机构也在这么做，对难治型患者的疗效还算显著，起码能够帮助患者快速摆脱痛苦体验和控制住强迫观念与强迫行为。

除了药物治疗和物理治疗，强迫症的相关心理治疗也会起到很好的治疗效果，比如认知行为疗法之中的暴露疗法，就是鼓励患者长时间地面对那些引起焦虑、痛苦，以及诱发强迫行为的人或事。待患者适应了目前的焦虑和痛苦后，再增加暴露

我们对强迫症这一致残性疾病的认识还很不足，社会上也有很多早就出现了强迫症状但一直缺少系统治疗的强迫症患者，而现今社会，强迫的人越来越多。不管是为了家人，还是别人，了解一下强迫症的知识，一定会有作用的。

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