这个病人是降结肠癌伴梗阻做的腹腔镜下降结肠癌根治术。术后病理报告：中低分化腺癌，已经侵透肠壁，淋巴结转移（6/13），并可见脉管癌栓。从病理情况以及影像学情况看，肿瘤已经比较晚了，出现了梗阻情况，肿瘤引流区域出现了多发淋巴结转移，并且有脉管侵犯现象。这种有脉管侵犯的病人往往容易出现远处转移，特别是肿瘤较晩的病人，治疗方面应该联合化疗，必要时加靶向药物治疗。但是由于这个病人全身情况差，营养状况和心肺功能都很差，所以没有进行联合化疗，术后一个月口服单药化疗加中药治疗，每三个月定期复查一次。
术前CT显示降结肠被肿瘤堵塞后扩张
降结肠肿瘤位置
术后病理检查
病理检查图片
术后一年半的时候，常规复查时发现病人双肺出现明确的转移病灶，但患者一般情况及营养状况比术前有所好转，随后给予联合化疗和靶向药物治疗。
肺部CT显示左右肺均有转移病灶
经联合化疗及靶向药物治疗六个周期后，病人双肺的转移病灶完全消失，随后进行维持治疗至今没有发现新的转移病灶。
6个周期化疗及靶向药物治疗后转移病灶完全消失
结直肠癌术后最常见的转移部位为肝脏，第二常见的转移部位为肺部。对于结直肠癌术后出现的肺转移瘤，应根据肺转移瘤的数目、位置、大小、原发病灶及肺外转移灶的情况综合制定治疗方案，必要时要进行多学科综合会诊讨论决定治疗方案。如果肺转移灶可切除，同时原发灶切除术后未接受过化疗，或完成化疗超过12个月，且肺转移灶切除后有复发高危因素时可先采用联合化疗。肺转移发现前12个月内接受过化疗的病人，如能做到Ro切除，可直接切除肺转移灶。对于具有潜在可切除肺转移病灶患者，先行新辅助治疗进行转化，如果转化成功，则按可切除的原则进行处理；如果转移灶经转化治疗后完全消失，可进行维持治疗；如果转化不成功，则按不可切除的肺转移癌进行处理，必要时更换化疗方案进行全身化疗，每6～8周进行评估一次。有条件的病人还可行基因检测，看看有无更合适的靶向药物和免疫治疗药物，当然还可加用中医中药治疗。所以，对结直肠癌肺转移病人仍应进行科学治疗，不能轻言放弃！