男性发病率 (心包炎发病率2%至5%)

当被检测出患有急性心包炎时,很多患者大多会感到很莫名其妙:急性心包炎究竟是什么病?急性心包炎对人体的身体危害大吗?放弃对急性心包炎的治疗会有什么后果?

男性冠心病发病率比女性更高,男性发病率

急性心包炎(acutepericarditis)是指人体心脏外的两层膜发生炎症,这两层膜位于心脏外,分别是脏层和壁层。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。

为什么会发生急性心包炎?

急性心包炎几乎都是继发性的,它的病因实质上是各种原发的内外科疾病,部分病因至今不明。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。国外资料表明非特异性心包炎已成为成年人心包炎的主要类型;国内报告则以结核性心包炎居多,其次为非特异性心包炎。恶性肿瘤和急性心肌梗塞引起的心包炎在增多。随着抗生素和化学治疗的进展,结核性、化脓性和风湿性心包炎的发病率已明显减少。除系统性红斑狼疮性心包炎外,男性发病率明显高于女性。急性心包炎的病因分类如下:

急性非特异性心包炎

急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎,病因不明,可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关,以男性、青壮年多见。

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感染性心包炎

细菌性:⑴化脓性心包炎,⑵结核性心包炎;

病毒性:如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、和巨细胞病毒等引起的心包炎;

真菌性:如组织胞浆菌、放线菌,奴卡氏菌、耳笰状菌、分支杆菌等;

其他:如立克次体、螺旋体、支原体、肺吸虫、阿米巴原虫和包囊虫等。

伴有其他器官组织疾病的心包炎

自身免疫性疾病:如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、多关节炎、心包切开术后综合征、心肌梗塞后综合征、透析治疗、肾移植和艾滋病等;

过敏性疾病:如血清病、过敏性肉芽肿和过敏性肺炎等;

邻近器官的疾病:如心肌梗塞、夹层动脉瘤、肺栓塞、胸膜、肺和食管疾病等;

内分泌代谢性疾病:如尿毒症、粘液性水肿、糖尿病、痛风、阿钬森病、胆固醇性心包炎等;

其他:如胰腺炎、地中海贫血、肠源性脂肪代谢障碍、非淋病性关节炎,结膜、尿道炎综合征等。

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物理因素引起的心包炎

创伤如穿透伤、异物、心导管、人工心脏起搏器和心脏按摩等的创伤;放射线。

药物引起的心包炎

如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、青霉素、异烟肼、保泰松和甲基硫氧嘧啶等。

新生物引起的心包炎

原发性间皮瘤、肉瘤等;继发性肺或乳腺癌、多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等转移。

急性心包炎对人体的危害和症状有哪些?

如果患者的心包炎属于特发性或病毒性心包炎,症状较轻的病情具有自限性,自然病程约1~3周;如果患者的心包炎是其他原因所致,则容易转变为慢性心包炎或缩窄性心包炎,这种心包炎会限制心脏的收缩和舒张运动。一般来讲,心包炎对人体的危害有以下这些:

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呼吸困难

心包炎易造成心包积液,而心包积液则容易压迫到心脏邻近的器官,如肺、气管、支气管等等。肺、气管、支气管等器官受到压迫会引发肺部淤血,使人体的肺活量减少,从而造成呼吸困难的后果。另外,如果气管、支气管受到压迫还会使患者出现咳嗽、声音沙哑、吞食困难等症状。

胸部疼痛

急性心包炎最主要的一个症状就是胸部疼痛,患者的胸部疼痛一般表现为刺痛或刀割痛,疼痛感会放射到颈部、肩部、下颌、背部、腹部、手臂。当患者吸气时、仰卧或左侧卧位时,胸痛感会加剧,当患者端坐时,这种胸痛感会减轻。然而,不是每个急性心包炎患者都会出现胸部疼痛的症状,疼痛的轻重,要看急性心包炎的类型而定。

限制心脏运动

发生急性心包炎,心包容易发生瘢痕粘连和钙质沉着,长期以往,患者的心包会形成坚而厚的瘢痕组织,会严格限制住患者心脏的收缩和舒张运动。造成病人出现脸色苍白、呼吸困难、烦躁不安、头晕乏力、水肿甚至休克等症状。

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急性心包炎的检查方式有哪些?

1.心电图:急性心包炎时,心内膜下的表层心肌受累是ECG变化的解剖基础,系列的ECG检查对急性心包炎的诊断有重要意义。

2.超声心动图检查:检查是否存在心包积液,是诊断心包积液简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法,已在临床广泛应用。

3.血液化验:感染者可能有白细胞计数增多、红细胞沉降率增快及C反应蛋白浓度增加。肌钙蛋白可以轻度升高,可能与心外膜心肌受到炎症刺激有关,大部分急性心包炎患者合并肌钙蛋白升高者,冠脉造影正常。

4.X线检查:可见心脏阴影向两侧扩大,心脏搏动减弱。

5.心包穿刺:有心包积液时,可作心包穿刺,将渗液作涂片、培养和找病理细胞,有助于确定病原。

6.心脏CT或心脏MRI:心脏CT和心脏MRI越来越多地用来诊断心包炎,二者均可以非常敏感地探测到心包积液和测量心包的厚度。心脏CT可以测量急性心包炎时心包的增厚,但这并不是诊断急性心包炎的指标。最敏感的诊断急性心包炎的方法是心包MRI延迟显像。

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急性心包炎的治疗方式都有哪些?

(1)针对病因治疗,分别可以治疗原发疾病、使用抗生素、抗病毒药物、免疫*制剂抑**等;

(2)当发生急性心脏压塞时,应立刻行心包穿刺术,减轻心包压力;

(3)对症治疗,包括服用抗炎药、镇痛剂等。

急性心包炎如果不治疗,会有哪些严重后果?

1.若为特发性或病毒性心包炎,部分较轻的患者病情具有自限性,自然病程约1~3周。但也不可掉以轻心,应保持足够的休息和营养,警惕并发症、住院治疗;

2.若为其他病因所致,则心包炎迁延不愈,持续3个月以上变为慢性心包炎,此时心包可发生瘢痕粘连和钙质沉着,久而久之心包形成了坚而厚的瘢痕组织,就像一件盔甲罩在心脏外围,限制了心脏的收缩和舒张运动,称为缩窄性心包炎。

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