上海市疾控中心最新发布的上海市肿瘤发病报告数据上，肺癌发病率最高，占所有新发癌症病例的18.1%，发病率为86.4/10万。无论男女，肺癌死亡率均居榜首，占所有癌症死亡病例的24.2%。
肺部肿瘤早发现、早治疗非常重要。随着早期筛查的普及，越来越多的早期肺癌被发现并手术切除，虽然早期以微创手术为主，但对肺功能仍会造成一定的损伤，“许多病人和家属往往把重点放在手术上，觉得手术切除了肿瘤就万事大吉。”胸科医院肺功能室主任王韡旻说，其实术后肺功能会损失，病损肺的切除、粘连、感染、肺不张、胸水、疼痛等因素都会影响术后肺功能恢复。怎样的术后肺功能康复训练能起到好的效果？王韡旻表示，康复要从术前、术中到术后，贯穿始终。
术前至少戒烟2周
王韡旻介绍，对于吸烟的患者，手术前要提前2周戒烟，帮助支气管纤毛运动恢复，让呼吸道做好手术的准备。
她进一步解释：“大家都知道肺器官和支气管是我们呼吸的管道，在肺器官和支气管表面上皮有一层很细小的绒毛，这个绒毛会很快速的摆动，方向是我们的咽喉，会把肺里面的分泌物，甚至于PM2.5、细菌病毒等，通过纤毛的摆动一点点排到咽喉部，通过咳嗽排出来。这个纤毛等于我们自身肺携带的净化设备。抽烟对于纤毛的损害非常大，纤毛会倒下，甚至消失，这就导致吸烟者丧失了自身净化空气的设备。而戒烟至少2周之后，纤毛运动会慢慢恢复，也能让肺里面的分泌物明显减少。术后分泌物比较少，也降低感染的机率。”
术后做腹式呼吸
王韡旻介绍，腹式呼吸时膈肌会向下收缩。“膈肌如果向下收缩1厘米，肺活量能够增加200—300毫升，如果做腹式深呼吸的时候，膈肌可以下降4—6厘米，对于肺活量增加有很大的作用。手术之后做腹式呼吸不仅可以增加肺活量，还能在充分扩张肺之后，使积在肺底下的痰液分泌物有效排出，可减少肺部感染，以及肺不张的情况。
做腹式呼吸时可仰卧，两手分别放于胸、腹部，膝关节屈曲深吸气时，尽可能使腹部膨起，放于腹部的手随着腹部的隆起而抬高，被确认为吸气有效。然后将空气慢慢地吐出，放于腹部的手向内上方压，帮助膈肌上移。使用腹肌咳嗽，双手合拢放于上腹部，帮助用力。
王韡旻也推荐缩唇呼吸。取端坐位，双手扶膝，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口哨”状。吸气时让气体从鼻孔进入，每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4－6秒，然后用鼻子轻轻吸气。此外，传统气功中的“八段锦”也可以帮助肺部功能的恢复。
王韡旻，上海市胸科医院肺功能室主任，呼吸内科副主任医师。
擅长肺部肿瘤的诊断、鉴别诊断和治疗，肺结核的鉴别诊断。熟练应用经纤维支气管镜活检，CT引导下肺穿刺活检，胸腔穿刺，痰检，淋巴结穿刺活检等临床技术。
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