“我正发愁不知道怎么办慢性病卡,没想到就有人到我们乡进行宣传了,现在我不但办理了慢性病卡,还知道怎么使用了。”明港镇大湖村患急性脑血管病的贫困户李金红说。

近日,区人社局、医保局各督导组带着2万余份慢性病卡使用明白纸,奔赴各乡、镇、办事处开展宣传工作,落实区扶贫办安排的行业扶贫相关工作任务。

区医保局、区人社局联合召开慢性病卡使用专题会
为保证精准扶贫工作落实到位,切实保障建档立卡贫困人口医疗保障权益,平桥区人社局和医保局联合召开了贫困人员慢性病卡使用、报销专题会议。
并成立了以九个科级干部为组长的门诊慢性病政策宣传小组,对各组成员进行了相关业务培训。

区人社局主要负责人在肖店张湾村向贫困户邱现奎了解其门诊慢性及医保待遇享受情况

宣传组在明港镇对相关人员进行慢性卡使用及政策进行培训
平桥区城乡居民基本医疗保险门诊慢性病审批流程(贫困户)
提供住院病历、身份证、医保卡复印件
城乡居民医疗保险中心慢性病审核科递交资料
条件符合五个工作日内办结
贫困户可以拿医保卡或慢性病卡在公立医疗机构就诊
在就诊医疗机构结算费用

慢性病卡使用明白纸
01
慢性病的范围:只包括恶性肿瘤、器官移植、肝硬化、2级以上高血压、冠心病、糖尿病、癫痫病、急性脑血管病、精神分裂症、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肺气肿、强直性脊柱炎、肺结核、地中海贫血、重症肌无力、伊文氏综合症、干燥综合症、慢性肾衰竭等20种疾病。
02
慢性病的报销程序:持医保卡或慢性病卡、身份证在定点医疗机构可直接报销;不是直报医院的持看病发票、清单、医保卡和身份证到区城乡居民医疗保险中心报销。
03
慢性病卡目前只能在乡镇卫生院、区人民医院、区保健院、区中医院、市中心医院和市精神病医院等医保授权的定点医疗机构使用。在村卫生室、药店就医或者购药的,费用不能报销。
04
使用慢性病卡购药时,只对办理病种的治疗药物进行报销,一般群众报销比例70%,贫困人员提高至85%。报销费用不超过年定额标准,用完为止。
05
在乡镇卫生院看病只需缴纳自费部分的费用。县级及以上医院要先全额垫付,然后到医院医保窗口报销。
06
签约医生要主动上门为签约患者服务,并为其代购药品、代办报销手续。签约患者也可委托他人办理代购药品、代办报销手续。

平桥区医疗保障局还专门开通了贫困人口申办慢性病绿色通道,2018年以来,共为6560名占比61.38%的贫困人口办理了慢性病卡,门诊慢性病报销5016人次,总费用199万元、报销金额168.2万元,报销比例达到85%。

慢性病审批工作人员许文燕表示:我们为贫困户的慢性病审核、审批开通绿色通道,进一步缩短慢性病的审批时间。下一步,我们将通过制做小视频、漫画、开通微信公众号等多种有效形式加大宣传力度,提高群众知晓率、扩大贫困户受益面。

肖店乡张湾村贫困户邱现奎说:
我和我儿子1月份一共去医院看了5次病,门诊花费三千五百多,慢性病补偿了快三千一百元,过去没有报销的时候,是家里挺大一笔支出,现在门诊慢性病政策,减轻了我们全家的医疗费用负担!

邱现奎只是得到医疗政策实惠的众多贫困户的一个缩影。
在健康扶贫工作中,区医疗保障局在各乡镇卫生院的配合下,简化贫困患者医疗补偿报销手续,设立慢性病服务窗口,为慢性病贫困户患者建立健康管理档案,并定期进行随访,为他们提供健康管理和医疗保障服务,实实在在地解决了贫困户看病难的问题。
(区新闻中心 段正丽
区医疗保障局 戚裕昊)

