体外冲击波治疗可加速大鼠半月板无血管区撕裂损伤模型的愈合
文献来源：Hashimoto S, Ichinose T, Ohsawa , Koibuchi N, Chikuda H1.Extracorporeal Shockwave Therapy Accelerates the Healing of a Meniscal Tear in the Avascular Region in a Rat Model.Am J Sports Med. 2019 Sep 10:363546519871059. doi: 10.1177/0363546519871059.
作者单位：日本群马大学医学研究院
翻译：李博士医学科普团队、中国研究型医院冲击波专业委员会
背景：半月板无血管区撕裂的治疗目前是一个临床难题。体外冲击波治疗（ESWT）是一种微创、安全、有效的治疗各种骨科疾病的方法。然而，ESWT对半月板撕裂的治疗效果尚未报道。
目的：评价ESWT治疗半月板撕裂的疗效。
研究设计：对照实验研究。
方法：12周龄雄性wistar大鼠分为三组（正常组、ESWT-组和ESWT+组）。笔者在后两组的前角无血管区做了一个2毫米厚的纵向撕裂。手术后1周，ESWT+实验组在接受了冲击波800次冲击治疗，冲击波能流密度为0.22mJ/mm2。笔者进行组织学检查以评估半月板愈合（每组10例）和免疫组化分析溴脱氧尿苷（BrdU；每组5例）和 CCN 家族成员2和结缔组织生长因子（(CCN2/CTGF；每组5例）的表达，在ESWT后2、4和8周。ESWT后4周，应用实时聚合酶链反应定量评估半月板撕裂旁组织中CCN2, SOX 9, VEGF-a, aggrecan, Col1a2, 和 Col2a1的mRNA含量（每组n=5）。
结果：4、8周时，ESWT+组半月板愈合评分明显高于ESWT-组。在所有观察期，ESWT+组BrdU阳性细胞比率最高。CCN2的比率ESWT+组在4周和8周时阳性细胞最多。在ESWT+组中，实时聚合酶链反应显示CCN2, SOX 9, VEGF-a, aggrecan和Col2a1水平上调（p＜0.05）。
结论：ESWT可促进无血管区半月板撕裂的愈合。ESWT刺激半月板细胞增殖、软骨修复因子如CCN2及软骨特异性细胞外基质的上调。
临床相关性：ESWT可能是促进半月板无血管区撕裂愈合的有效治疗方法。
关键词：体外冲击波治疗；半月板愈合；半月板撕裂；CCN2, SOX 9
述评：中国研究型医院冲击波专委会副主任委员张志杰教授对刚刚的成果进行评价：刚刚发表2019.9月《美国运动医学杂志》影响因子：7.006（全球运动医学杂志排名第二），冲击波治疗可以促进半月板撕裂区域加速愈合，为撕裂区域提供充分的血流。在临床上我们也经常治疗半月板损伤的患者，但是这篇论文为临床治疗提供可靠地依据。后续的我们将会跟踪报道。
