谁能想到只是那轻轻的一撞，却撞出事情，而且就这样没了肚子里的小宝宝，这个叫女儿跟宝妈怎么办？

患者 32岁，1-0-0-1,已婚，因“停经38周，下腹痛伴阴道流血2小时”入院。患者平时产检正规，没有不良产检记录，NT1.2mm，无创DNA提示低风险，大排畸未见明显异常。OGTT未见明显异常，GBS（-）。2小时前被跑来的大女儿撞上，撞击部位为腹部，也就是宝宝的地方。起初没有下腹痛和阴道流血，也没有注意，还一直安慰大女儿，因为大女儿撞疼了。可是不久后就出现了下腹痛，随之出现阴道流血，当时吓的宝妈赶紧叫宝爸，遂被宝爸送到医院。

急诊产科医生看到宝妈的时候，宝妈有明显的烦躁不安，而且腹痛明显，简单的做了一下查体：宫高36cm（可是之前一周只有32cm），腹围106cm,腹部有明显的压痛，并成持续性。最让人揪心的是产科医生就是找不到胎心，产科医生越找越担心，而宝妈也害怕起来。结果床边的B超提示没有胎心，前壁胎盘的后面全是絮状物。考虑胎盘早剥。当听到胎心没有的时候，宝妈真的控制不住的哭了。可是哭也没用，面对宝妈的是剖宫产。很多人会质疑，既然宝宝都不好了，为什么还要剖宫产，因为胎盘早剥，如果处理不及时，宝妈的命也就危险了，胎盘早剥，死胎，会导致凝血功能异常。后面通过剖宫产，宝妈是平安的。

通过上述的事例，我们需要知道一点，就是宝妈的肚子不能撞，还有一点就是只要宝妈的肚子撞到了，建议及时到医院观察，如果这个患者撞了以后立刻来医院，或许宝宝还可以存活。悲剧无时不在，但是我们希望通过我们的努力，科普，让更多的宝妈知道宝妈肚子被撞了或者摔倒了，一定要及时就医，想到可能，或许会发生胎盘早剥。

有兴趣的宝妈可以了解一下胎盘早剥的内容，胎盘早剥指的是妊娠满28周以后胎盘在胎儿娩出前发生剥离。发生的概率在0.5%-2.1%。

常见发生胎盘早剥的高危因素如下：

1.孕妇血管病变，讲的直白点就是高血压疾病，慢性肾炎，子痫前期疾病。

2.机械因素，讲的直白一点就是我们上面讲到的撞到或者撞倒。

3.高龄多产 讲的直白一点就是年纪大了的孕妇，具体到分界线，个人认为应该设置为40周岁，而不是我国的高龄孕妇定义35周岁。多产指的分娩次数大于3次。这些也是会增加胎盘早剥的风险。

4.接受辅助生殖的宝妈 很多宝妈不解，为什么试管儿的宝妈就容易导致胎盘早剥呢，说实话，我也不知道，只是指南及教科书上讲的如此，我只是知识的搬运工。

只是这些高危因素的宝妈，相对而言容易导致胎盘早剥，并不表示一定胎盘早剥。而没有高危因素的宝妈也是存在胎盘早剥的可能，只是这种概率会很低。

胎盘早剥会出现些典型的症状。

1.下腹痛，主要表现为下腹痛，跟产痛相似，但是又不像产痛，产痛是有间歇的，而胎盘早剥的痛不是这样子的，中间没有间歇期。

2.阴道流血 阴道流血也是胎盘早剥的典型症状，但是需要跟见红相区别，阴道流血的量比月经量类似或者更多，而见红的出血量远远没有那么多。

3.子宫压痛 胎盘早剥也会表现为腹部压痛，尤其是胎盘剥离的地方。前壁胎盘尤甚。

上面是胎盘早剥的典型症状，有些胎盘早剥也会表现为不典型，比如没有出血，或者有出血但是没有下腹痛。也是存在胎盘早剥的可能。

胎盘早剥得诊断靠那种检查。

作为产科医生可以明确得告知你是B超，如果有磁共振那就更好了。但是B超不支持，而临床症状像胎盘早剥，也应该考虑胎盘早剥。

胎盘早剥危害有哪些。

抛开胎盘早剥的分级，来讲严重性是不合理的。胎盘早剥分为0，1，2，3级。

0级：没有阴道出血，只是在胎盘娩出后发现后面有暗红色血块压迹。

1级：有阴道流血，没有胎儿缺氧，也没有发生失血休克。

2级：有阴道流血或没有，胎儿发生缺氧，母亲没有发生休克。

3级：有或无阴道流血，胎儿胎死宫内，母亲发生休克。

胎盘早剥的分级会影响胎儿及母儿的结局，级别越高，母儿的结局越差。胎盘早剥只要早发现，早治疗，预后也是可以的。祝好孕。

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