纯干货，喂饱你!*福性**男人必读宝典
男性健康微刊第13期
愁眉不展的小文夫妇坐在医生对面，手里拿着病历和厚厚的各种检查报告，焦虑不安地询问医生：“我们结婚 8 年了，一直没有孩子，妻子检查基本正常，是我的精液有问题，还发现有左侧精索静脉曲张。结婚这几年不停地看病，自己挣的钱都贴进去了，还向双方的老人求助过，虽然吃了很多的药丧但是没有任何效果，而且精液变得越来越不好，到现在只剩下几个精子了，看来我的生育希望实在是太渺茫了。也曾经有医生劝我做手三术治疗精索静脉曲张，但我们始终拿不定主意，况且也没有任何疼痛不适的感觉，就这么拖了多年，看来真是精索静脉曲张让我绝了后。你能详细告诉我，精索静脉曲张到底是怎样的一个毛病吗?对男性生育的影响有多大?”
精索静脉曲张，都不能生育吗
医生解释说：精索静脉曲张的患者，可以在阴囊内摸到一团条索样的东西，有人会描述成蚯蚓状、鱼子状等囊性的可压缩的东西，严重者可以直接“看”到 阴囊局部饱满坠胀，进一步通过B超检查可以做出诊断，这是男性的一种常见疾病，一般人群中的发生率在15%左右，在男性不育患者中精索静脉曲张的发生率可以接近40%。
判断精索静脉曲张患者的生育能力，关键在于检查*丸睾**的损害程度，可以通过简单的*丸睾**检查和精液分析来判断。对于不生育合并精索静脉曲张者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3-6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化，可以一直观察下去，并注意寻找其他的不生育因素。
小文接着话茬：“那请你帮助我检查一下吧，看看我的情况是否很严重。另外，这几年的精液分析报告都在此，还有刚刚做完的精液结果，你看看吧!”
检查小文的外生殖器后，医生又详细翻阅了精液化验单，最后告诉小文：“你的情况并不乐观，精索静脉曲张相当严重，左侧*丸睾**已经明显萎缩变小了，而且质地也软了许多，同时右侧的*丸睾**也已经受累。这几年的精液质量越来越糟糕，近期的检查结果显示，在高倍显微镜下只能偶见精子。”
应选择适当的手术时机
小文探询地问：“那么，我有精索静脉曲张且不生育，可以考虑做手术吧!”
不生育伴有精索静脉曲张者，在下列情况下需要考虑接受手术治疗：精索静脉曲张的患侧*丸睾**与对侧*丸睾**相比明显变小、质地变软;精液常规检查异常，尤其是在连续多次检查出现精液质量每况愈下的情况。
“做了手术就可以有孩子了吧?”妻子关切地问。
总体上讲，在手术后1 年内，患者精液常规检查的改善情况可以达到50% - 70%，能使妻子自然妊娠的占30% - 50%，手术后配合适当的药物治疗可以提高精液的质量和妻子的自然妊娠率。但是，部分经过手术治疗的精索静脉曲张者，在经历了若干年以后，仍然没有子女，其可能原因是：手术时机选择过晚，精索静脉曲张造成的*丸睾**进行性损害难以恢复;同时存在其他影响生育的因素没有去除;妻子有影响生育的因素;有现代医学还没有认识到的潜在因素影响生育。文先生的情况比较严重，即使是做了手术，预后也不会太好，很难恢复到自然生育的程度。
沮丧明显地写在了这对夫妇的脸上。“那么，难道除了做手术就别无选择了吗?’
不能手术，还可选择试管婴儿医生安慰小文夫妇：你们治疗的目的就是要生育一个孩子，既然选择手术治疗精索静脉曲张就几乎没有恢复自然生育的可能，那么选择实验室技术解决生育问题应该是不太困难的，现代的生育技术只要有一个精子就可以解决问题，即使是严重的男性不育患者也大多可以实现为人父母的愿望。
夫妻俩的心情顿时开朗了许多，细心的妻子转而关注起新技术的间题：“我知道了，这是试管婴儿技术，但是听说成功率不是太高，对吗?”
目前，试管婴儿技术已经成为常规技术，治疗成功率在稳中有升，国内的成功率已经达到30% - 40%，结合胚胎冷冻等新技术，使得每个治疗周期的成功率有更大的提高。况且，一次不成功，还可以再次进行