文丨王海燕
2022年1月28日，一位73岁的高血压患者因意识模糊，言语不清被送进江苏省启东市中医院急诊科。医院急诊科医生查体后行头部CT，发现患者是右侧颞顶的脑出血。为避免患者因传统开颅手术所带来的风险，医院团队为患者行脑立体定向颅内血肿穿刺引流术。该技术具有成功率高，风险及并发症相对开颅手术低，病人恢复快的特点。
据悉，这位73岁的患者陆老伯有十余年的高血压史。患者入院后，医院脑外科团队共同分析了患者病情，出血量80ml左右，达到手术指征，考虑患者年龄偏大，行传统的开颅手术不但带来较大的创伤，还要增加经济压力，一段时间后，还需要行颅骨修补术。因此，与家属沟通病情后，决定采用脑立体定向颅内血肿穿刺引流术，该术式最大的优点是避免了因开颅带来的神经和脑组织的创伤，成功率高，风险及并发症相对开颅手术低，病人恢复快。
在完善了相关术前准备后，脑外科团队在麻醉科、手术室同仁的通力协作下，为陆老伯施行了“脑立体定向颅内血肿穿刺引流术”——即在CT引导下通过专业定向仪准确定位穿刺部位，引流管准确放置到脑内血肿的最佳位置并引流出颅内出血。
术后患者入住了重症病房，第二天就清醒了过来，通过注射尿激酶逐渐引流出血肿，第三天复查CT，颅内血肿已经大部分引流干净，拔除引流管，顺利转入了普通病房进一步治疗，在各位医师的悉心治疗、科室护理团队精心护理下，患者恢复理想，即将办理出院。而此时再寻找这个“大手术”的创口，几乎已经看不见。连陪护的亲戚都啧啧称奇，说脑部出血这么大的病，做了这么个手术，也没见着头上有切口、凹陷啥的。
“其实此类手术，脑外科已经成功开展多例。”医院大外科主任助理钱春辉介绍道，“此手术也适合外伤性脑出血病人。前段时间，家住合作镇的陈先生因头部外伤，导致右侧额颞顶部硬膜外血肿，入院后，同样接受了微创置管引流术，并在春节前顺利出院。我们回访该患者时，患者及家属表示非常满意，患者恢复良好，且未遗留任何神经功能后遗症。”
对于医院采用的微创新技术，脑外科主任范跃峰表示，颅内血肿穿刺外引流手术可避免常规手术对正常脑组织的损伤，极大地缩短手术时间、加快患者术后康复，同时也减轻了患者的经济负担。且与传统手术相比，这样的微创手术能有效改善预后、提高患者生活质量，在临床上具有较高的应用价值。
作者单位：江苏省启东市中医院
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发布：杨英