#家长百问百答#
又到了流感高发季节，前几年因口罩原因人人注意，流感病毒未出现大面积感染。随着春节过去，孩子们开始上学，流感开始流行，频频出现在各大热搜排行，Drdan在此给大家科普流感的一些相关问题。
一、流感是什么？
流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。冬春季是流感高发的季节。全球每年有5%-10%的成人和20%-30%的儿童发生流感[1] 。2018年、2019年与今年的活动强度均较高。
二、流感有哪些型？
流感病毒分为甲型、乙型和丙型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中H1N1、H3N2亚型与乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。也就是说，感染过其中某一亚型的宝宝，可能近期还会再感染另一亚型的流感……
三、怎样做好消毒呢？
流感病毒对紫外线、热、酸碱以及常用消毒剂均敏感。通常在56℃温度下30分钟即可被灭活；pH<3.0或>10.0时感染力很快被破坏；在75%乙醇或1%碘伏作用30分钟，均可以灭活流感病毒[2] 。我国食醋的pH一般为2.8～3.8，有些家长流感季喜欢在房间角落里放置一杯醋，果然是能破坏流感病毒的，群众的智慧是无穷的。但是刚好流感病毒掉杯子里才能被破坏哦，一个房间靠一杯醋挥发出来那点酸，空气中的pH值绝对达不到<3.0，不能对整个屋子的流感病毒都产生破坏作用的。所以，家中有流感病人的话，还是勤洗手、多开窗通风吧。
四、流感是怎么传播的？
主要通过患者呼吸道分泌物的飞沫传播，也可通过接触传播。常见潜伏期1-4天。一般感染者在出现症状前24-48小时开始排出病毒，一般持续排毒5天（3-8天），一些婴幼儿可长期排毒（1-3周）。所以宝宝得了流感， 隔离时间是起病1周以上并且体温正常48小时以上 。一定要满足足够的隔离时间才能去上学哦，不然不仅宝宝自己恢复不好，而且对宝宝的同学、朋友们都有潜在的伤害。
五、流感有哪些症状？
得流感后，大孩子的表现类似成人，可有发热、头痛、肌肉痛、全身不舒服，体温可高达39-40℃，全身肌肉关节酸痛、没力气、胃口差，这些症状称为 全身症状 ；也可以有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕，这些症状称为 呼吸道局部症状 。
但宝宝年龄越小，流感的表现就越不典型，就是说与大孩子或成人的表现越不像，可表现为突然发热，也会有恶心呕吐腹泻等消化道症状，新生儿流感可以表现为睡眠多、不吃奶、呼吸暂停等等。
六、流感一般多久能好转？
儿童流感有很多并发症，包括喉炎、中耳炎、肺炎、脑炎、心肌炎、多脏器功能障碍等等，1%左右的宝宝因为流感遭遇不幸 [1] 。流感使得宝宝的抵抗力下降，也可以合并细菌感染，常见细菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，增加致命风险。
但是大多数患儿是没有并发症的，这部分宝宝一般发热3-4天，全身症状好转，但是咳嗽和体力恢复常需1-2周（是不是让人回忆起新冠后的咳嗽和无力……）。
七、得了流感怎么办？
一般治疗：重症患儿要住院治疗。轻症居家隔离，保持房间通风。多休息、多喝水，饮食要容易消化的、有营养的（不是每天喝白粥哦，是均衡饮食基础上适应增加蛋白质比例。鱼虾蛋奶肉，只要原本不过敏的都是可以吃的。做法要容易消化，比如水蒸蛋比水煮整个蛋就容易消化）。密切观察病情变化非常重要。
对症治疗：对症治疗的意思是出现什么症状就针对这个症状来进行治疗，比如有发热的要退热（ 链接：宝宝发热了怎么办？ ），有咳嗽可以吃咳嗽药水等等。但如果出现抽搐、缺氧（呼吸困难、嘴唇发青）的表现，就不是家长能在家里对症治疗的，一定要去医院就诊了。
抗病毒治疗：流感有专门的抗病毒治疗，也就是大家熟悉的奥司他韦。流感一旦发病，应尽快开始进行抗病毒治疗。发病48小时内用上可以减少流感的并发症，但发病时间超过48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。奥司他韦按体重每天2次口服，疗程至少5天，哪怕热退了也要吃满5天，不然病毒没除尽就停药，还会再繁殖起来，少数孩子体温还会反跳的。
7岁以上儿童、青少年尚有扎那米韦吸入剂可用。
八、家人得了流感，宝宝怎么办？
得了流感的家人要单间隔离，戴口罩，房间多通风，不要接触宝宝。
家里已经明确有流感病人，甚至有多位……这时候宝宝就处于流感的高风险状态了，要密切观察ta的状态，特别是小年龄宝宝的身体状况，如果拿不准，还是要上医院去就诊。
家里需要多备一些奥司他韦，一旦宝宝出现发热，极可能也是流感也来了，第一时间就把奥司他韦吃上。也可以预先把奥司他韦吃上预防流感的。预防流感的有效率为70%-90%，但不能代替疫苗。奥司他韦按体重每天一次口服，疗程至少7天。
九、流感疫苗要不要打？
答案是要的。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者患流感和发生重症流感的风险。老年人、儿童、孕妇、慢性病患者、医务人员等流感高危人群应该每年优先接种流感疫苗。我国每年9月开始可以去各社区卫生服务中心接种流感疫苗。也就是说在流感季到来之前就未雨绸缪，是最优解。
现在流感已经在流行了，流感疫苗要不要打？答案是要的。疫苗抗体的产生需要2周左右的时间。虽然目前流感已经在流行，还是希望能打个时间差，让身体里的抗体产生一些，就能使得接触到流感病毒时不感染，或者症状轻微些。奥司他韦能预防流感，但不能代替疫苗；而且流感季持续几个月，这药也不能长服啊。可以在接种疫苗后的2周内辅以奥司他韦口服预防流感，这样更稳妥。
已经得过流感了，流感疫苗要不要打？答案也是要的。前面说到流感病毒分三型，三型里又有不同亚型，感染过其中一个亚型，还可以再感染另一个亚型……所以得过流感的小朋友们，还是需要接种的。
正在感染流感，流感疫苗要不要打？正在患急性病的时候，不适合接种任何疫苗，所以等流感症状消失后一周，再去接种疫苗吧。
参考文献
[1] 流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识. 全科医学临床与教育, 2016,14(02):124-130.
[2] 秦强, 徐保平. 流行性感冒诊疗方案(2018年版)解读. 中国临床医生杂志, 2018,46(03):253-256+250.
◆宝宝发热了怎么办