作者：徐朝卿 个旧市人民医院
云南医师讯 “老李，你的皮肤怎么这样黄呀？前久都不像这样呀！”一天，朋友看到李大妈时惊讶地说。
“是呀，我也发现了，而且这年来吃也不想吃，睡也睡不好，瘦了6公斤，最近一个月会上腹疼痛、闷胀，反酸呕吐。”65岁的李大妈对自己的身体状况非常堪忧。
究竟是得了什么病？为求诊治，李大妈到个旧市人民医院内科门诊就诊，后收住肿瘤科。
完善相关检查提示为胰头癌可能，出现梗阻性黄疸情况（生化指标提示：总胆红素296.0umol/L、直接胆红素215.4umol/L、间接胆红素100.6umol/L）。同时患者合并有药物+胆汁淤积性肝损伤、高血压病、2型糖尿病、脑梗后遗症病史。
经肿瘤科医生诊治后建议患者手术治疗，手术方式决定为“腹腔镜下胰十二指肠根治术”，但只有尽快减黄、促进胆汁排出，使胆红素降下来后才能给病人切除肿瘤。
那有什么方法在不开腹的情况下把胆汁引流出来呢？因为患者年龄大，病情重，基础疾病多，不能在短期内耐受两次手术。
肿瘤科医师会同超声科专家讨论后，决定为李大妈行超声引导下经皮肝脏胆管穿刺外引流术（PTCD）。
PTCD是在X线或超声引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。其优势为：创伤小，恢复快，引流胆汁，减轻黄疸，快速改善肝功能，提高生活质量。
超声科医师手术中
术中，医院超声科医师先为患者行超声检查，明确进针部位及进针方向，然后行局部浸润麻醉，在超声引导下将“邦特”引流导管管针穿刺进入患者扩张肝左叶肝内胆管内，抽出针芯，见墨绿色液体流出，拔出硬质套管，固定留置导管持续引流。手术仅10分钟即顺利完成。
术后进行超声复查，肝周未见明显积液回声。目前，患者胆红素已逐步恢复正常值，黄疸症状明显改善，已无腹痛、腹胀、恶心、呕吐情况，将择期进行“腹腔镜下胰十二指肠根治术”。
超声科闫楠副主任医师介绍，介入超声是现代超声医学中的一个重要分支，是在超声引导或监视下，完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，以达到诊断或治疗的目的。其中，PTCD微创介入治疗在治疗恶性肿瘤或良性病变导致的梗阻性黄疸中具有直观、风险小、疗效高等优点，可以明显改善患者全身症状，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率，延长生存周期。对老年人、体弱、重要脏器功能不全者尤为适宜。
PTCD微创介入治疗适应症为：1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流；2.通过引流管行化疗、细胞学检查；3.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）；4.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术；5.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。
多年来，医院致力于为患者提供“少痛、无痛、优质、高效”的微创介入医疗服务，并在多个领域填补州内、市内空白，部分技术迈入省内先进行列。医院将紧跟医学发展步伐，不断学习进步，努力使区域内百姓不出市就享受到更多国内、省内优质医疗服务！