随着年龄的增加，
老年人容易摔倒
并引发骨折概率也逐年加大。
有相关研究表明
老年人骨折90%是因为跌倒，
而90%骨折是骨质疏松性骨折，
这是因为老年人骨钙流失严重，
极易出现骨质疏松性骨折。
那么，老人发生了骨折该怎么办好呢?
什么是骨质疏松性骨折?
骨质疏松性骨折亦称为脆性骨折，是指在日常活动或者轻微创伤(从站立或更低高度跌倒)时发生的骨折，是骨质疏松症的最严重后果，亦是大部分骨质疏松患者的首发症状和就诊原因。
骨质疏松性骨折的危害
脆性骨折可造成疼痛和重度伤残，其中髋部和椎体骨折可降低预期寿命，长期卧床者1年内致死率可达20%，永久性致残率可达50%。
如何规范化治疗，避免第二次骨折发生?
患者一旦发生脆性骨折，其再骨折风险在首次脆性骨折发生的第1年内比没有脆性骨折病史的患者高2.7倍。我们将脆性骨折发生后的24个月称为脆性骨折后再骨折的"高风险期"，该阶段是二次骨折预防的关键阶段。因此术后患者应立即开始规范化的抗骨质疏松治疗。
中国脆性骨折术后规范化抗骨质疏松治疗指南(2021)给出了建议：
脆性骨折患者属于严重骨质疏松人群，骨折后1~2年再发骨折风险极高;骨质疏松症是一种慢性疾病，带病生存时间长，需要有效干预和长期管理。
补充足量的钙和维生素D：足量钙和维生素D的摄入可以减少骨折风险，也是抗骨质疏松药物治疗的基础。
身体条件允许时合理锻炼：锻炼可以增加骨的合成代谢，可减少跌倒风险，并可有效降低老年人的整体骨折发生风险。建议选择可负担且能够长期坚持的负重锻炼方式。
建议所有脆性骨折术后的患者戒烟、避免酗酒
所有脆性骨折术后患者均应行规范化抗骨质疏松药物治疗，脆性骨折术后抗骨质疏松治疗可以优先考虑抗骨吸*药收**物，口服双膦酸盐类药物是脆性骨折术后抗骨质疏松药物治疗的首选药物。对不能耐受口服双膦酸盐类药物的患者可使用静脉双膦酸盐或使用地舒单抗、促合成药物。
针对更年期综合征的较为年轻的女性患者，可选择性雌激素受体调节剂或激素治疗。
抗骨质疏松药物需遵循明确用药时长：双膦酸盐治疗可持续3~5年，评估风险和收益后决定后续治疗方案：维持治疗、更换药物以及药物假期。
脆性骨折术后患者属于高风险或极高风险人群，必要时可使用双膦酸盐治疗6~10年再行评估。甲状旁腺激素相关蛋白类似物的治疗时间不应超过24个月。
地舒单抗需长期使用，FREEDOM研究表明，持续使用地舒单抗10年，BMD仍维持增长。
需定期对抗骨质疏松治疗效果进行评价决定后续治疗方案：通过DXA测量BMD;测量骨转化标志物，包括骨钙素和Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP),Ⅰ型胶原N端肽(NTX)和Ⅰ型胶原C端肽(CTX)，血清维生素D3、血钙、尿钙等监测定期对患者进行疗效评价。
希望各位老年朋友
都能够有效干预和长期管理，
避免骨质疏松性骨折的发生，
安享幸福晚年。
编辑：蔡嘉鸿