蛀了的智齿是不是只能拔掉？这个问题其实挺多人问起的，一方面是出于对拔牙的恐惧，另一方面是对于“一好好的牙”拔除的不解，二师兄有必要在这里说一下：
口腔问题中有一些情况（比如这个蛀掉的智齿拔不拔），和临床疾病不一样，治疗决策会更多地依赖于经济、心理上的“性价比”，比较“现实”。
说白了，口腔科的很多治疗是奔着改善生活质量去的，并非救命的东西，所以给人留下了很多选择空间。
以智齿为例，它的存在 会带来一些问题及隐患，比方说：
冠周炎——最常见，对当事人的伤害是反复的炎症、肿痛，有一定几率会引发急性感染带来更大的伤害。
食物嵌塞——较常见，对当事人的伤害主要是主观上的麻烦，若不清洁可能会有口臭烦恼，远期有一定几率会引起蛀牙和牙周问题。
蛀牙——较常见，尤其是当今智齿位置倾倒时会造成清洁的死角，造成智齿本身及邻近磨牙的龋坏，放任发展会造成牙髓炎、根尖周炎的相应伤害。
牙伸长——较常见，较大概率引发食物嵌塞，一定概率增加咬颊机会、促进颞下颌关节紊乱综合征。
囊肿——较少见，破坏牙槽骨、邻近牙根。
此外还有一些其他问题、隐患，不一一罗列了。
上述问题，一般可以通过拔除智齿来解决，但是手术本身也有一定的风险，比方说：
创伤疼痛——最常见，术后肿痛，除了痛苦，还有一定几率引发术后感染、干槽症等，引发进一步的痛苦。
下唇麻木（神经损伤）——较少见，只有牙根与下颌神经管相接触时，才有一定几率出现。这个最常被人提起，因为听起来好可怕，其实吧...还行吧。有时候这成了医生筛选病人期望值的一种方法。
下颌骨骨折——极罕见，只有非常*力暴**的拔除，或者大量去骨，或者当事人本身下颌骨存在一定问题的情况下才会出现。
上颌窦穿孔——较少见，有一定几率出现感染，造成上颌窦瘘，需要另行手术修补。
等等······
上文可以看到，一般情况下 智齿的存在 能对人造成的伤害是有限的，不是那种不处理一定会挂的问题，所以它的治疗方案就取决于回报（能解决哪个问题）和付出（拔除的风险以及时间、金钱）了。
我们终于回到了那个智齿如果蛀了要不要补的问题。
如果当事人的智齿长得天生丽质，几乎不存在上述智齿常有的问题和隐患，或者当事人愿意承担保留这颗智齿所带来的问题和隐患，那完全可以把智齿当普通牙一样，该补就补。
如果该智齿除了龋坏问题，还存在其他的问题或隐患，那么，医生一般会根据自己看到的实际情况告知患者，权衡拔留利弊，给出一个治疗建议。
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