天气变冷，颈肩腰腿痛病的患者一下增多。温医大附一院针推理疗科主任叶天申坐门诊时发现，很多市民错误的锻炼方法，导致颈椎病、肩周炎、腰椎病、膝关节发病。本期邀请他来与大家聊一聊冬季防治颈肩腰腿痛的正确方法。

一边跑步一边低头看手机，颈椎变直了

35岁的刘女士这几天颈背部酸痛，上医院检查发现颈背部多处压痛，拍片发现颈椎退行性病变、生理曲度变直。刘女士纳闷：她每周两三次在跑步机上运动，为什么还会患病？原来她每次在跑步机上都是一边跑一边低头看放在跑步机面板上的手机视频，长此以往，导致患上颈椎病。医生建议她做超微针刀治疗、牵引治疗，使颈椎恢复正常的生理曲度。

“由于错误的锻炼方法导致颈肩腰腿疼痛，这类病例很常见。”温医大附一院针推理疗科主任叶天申说，不少老人在公园锻炼时，把腿高高地抬到树杈上压腿，这个动作易致肌肉、关节韧带损伤，甚至拉伤坐骨神经。一些有肩部问题的老人，在小区的拉肩器械上盲目锻炼，加重肩袖的损伤。还有许多膝关节炎的老人，认为患病是因为年纪大了活动减少造成的，因此认为必须每天锻炼才能保持关节灵活，甚至以为越痛越要活动。于是，他们忍着疼痛反复锻炼，比如长时间步行、登山或跑步，结果病症加深。

叶天申提醒，老年人做拉伸锻炼应循序渐进、量力而行，不可强求。对于膝关节炎以及骨性关节炎患者，无论是发病期，还是康复期，均提倡在康复师的指导下进行正确的、科学的运动。

很多骨质疏松老年人不宜腰椎牵引

67岁的刘大妈患慢性腰痛多年，虽然多次牵引、吃药、打针治疗，但*毛老**病仍反复发作，发病时，要按摩半小时才能慢慢缓解，且腰部常感如在冷水中。刘大妈无奈之下又向理疗科的中医师求助。经检查，她第4腰椎间盘轻度滑移且有明显骨质疏松，不能做牵引，适用中药蒸汽外治结合针灸的方法，之后接诊中医师又教她腰部桥式运动、*退倒**、卧位飞燕等康复锻炼方法。

叶天申介绍，慢性劳损、受寒、受湿等导致颈肩腰腿疼痛的患者，常见的中医治疗方法包括针灸、超微针刀、中药蒸汽疗法、艾灸、热敷等。比如超微针刀适用于急性疼痛患者，适宜落枕或慢性疼痛急性发作患者；中药蒸汽疗法尤其适宜慢性虚寒性颈肩腰腿痛患者。

专家提醒，对于年龄超过50岁，病程较久的颈椎病、腰椎病且伴有骨质疏松的患者，使用牵引可能会加重病情，故不宜使用。

预防关节疼痛做一做、灸一灸

叶天申提醒，预防颈椎病、腰椎病、膝关节疼痛要改变一些不良的站、坐、卧、行姿势习惯，同时生活中可以采取以下几种简易保健方法：

颈椎保健操：双手交叉抱于颈后，头用力向后仰，双手用力向上托住颈部，坚持30秒，每组6次，每天工作间隙时做两三次。

腰部保健：站立、两脚分开同肩宽，两手握拳，拳眼贴着腰部从骶部开始、从下往上擦动，擦数十次，直至觉得皮肤发热为止。

膝关节保养：清晨或运动之前，用左右手的手掌分别揉压同侧的膝盖两三分钟，让膝关节处有发热感；仰卧位做直腿抬高，可加强股四头肌力量、保持关节稳定性；膝关节无明显疼痛者，还可进行“小半蹲”练习操，方法为双手叉腰、脚朝前，保持半蹲姿势，每次15分钟，每晚做1次。

对于关节怕冷的患者，可买一些艾灸条，将艾条点上，在患处回旋熏5分钟左右，起到温养经络、祛湿散寒、补充气血的作用。注意，艾灸时开窗通风和防止局部烫伤，易上火及阴虚火旺体质的患者慎用。

张晓