胰腺是人体最中心的器官，周围脏器多、血管多，手术也就很复杂了，外科医生也都认为胰腺癌手术是最大的手术。
通过CT、磁共振等影像学检查后确定与肝总动脉、腹主动脉、肠系膜上动脉以及肠系膜上静脉关系把胰腺癌分为可切除、交界性可切除、局部晚期以及有了远处转移的胰腺癌。这种判断最好在大的医院进行，除了要求影像科医生高水平的评估，还需要手术医生的技术以及先进的手术设备，比如有些大的医疗中心有纳米刀(肿瘤细胞电穿孔技术)，与手术相结合可以大大提高生存时间，在2015年我们国家批准临床使用。
交界性可切除胰腺癌化疗后根据情况再决定是否手术，局部晚期、远处转移一般就不做切除性手术了。
手术是胰腺癌最有效的治疗手段，如果有全面的检查，包括PET-CT，经过谨慎的评估，可以在一些大的医院进行手术治疗，多同主诊医生沟通，毕竟我们对生的希望还是要追求的么。
胰腺癌恶性度大、死亡率高，也经常被人称作“癌中之王”。发生了肝脏转移也就是Ⅳ期胰腺癌，手术切除肿瘤的意义就不是很大，应以全身治疗为主的综合治疗，治疗方案均为姑息性，针对肿瘤治疗的同时必须考虑病人的意愿、经济能力等非医疗因素，毕竟存在治疗效果不满意，提高生存时间不显著等情况，以期减少痛苦，延长生存时间。
胰腺癌对放疗不敏感，所以只有疼痛无法缓解等情况下才考虑给予姑息性放疗。针对肿瘤治疗目前比较相对可靠的就是全身姑息性化疗。推荐药物吉西他滨、替吉奥、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶等，根据体能状态，可以选择两联药物化疗、或者单药化疗，单药以吉西他滨静滴、或者替吉奥、卡培他滨口服，口服毒副作用要小些。还需要考虑体力情况，如果很差，就给予对症支持就可以了。如果体力状态还好，病人也有意愿继续治疗，那么就更改方案继续化疗。现在一些大的医疗中心对化疗药物敏感性也可以提前做个检测，预估有效性，有条件的家庭可以考虑。
靶向药物治疗目前推荐的是厄洛替尼，效果不是很显著，可以联合化疗，一些新的靶向药物也在研发、临床试验中。还有PD-1抗体一些免疫制剂对胰腺癌也有明显作用，适应症为肿瘤微卫星不稳定表达高的患者。
胰腺癌晚期多有胆管梗阻形成黄疸，对肝功是个破坏，评估体力状态以及预测生存时间，首先选择管道内的支架治疗，也有手术改道减黄手术，最简单的就是经皮胆道置管引流术，费用很低，一般2000元左右。
当体力状态、患者意愿以及经济负担等等原因不针对肿瘤治疗时，要给于对症支持治疗，最大的问题是不能让病人疼痛么！推行癌痛规范化治疗，胰腺癌可能存在比较多的难治性癌痛，必要时可以考虑介入、毁损神经的创伤性治疗措施。
胰腺癌恶性度大，晚期治疗效果不好，慎重选择治疗方案、适度治疗，应以缓解症状、痛苦为先。有些针对肿瘤强度大的治疗未必能提高病人的生存时间。