昨天夜班时间来了一位18岁的女孩，她捂着肚子说：“我吃坏了东西，肚子痛”。
其实随着温度升高，细菌的滋生的条件越来越宽泛。很多人贪图一时享乐，会使用一些不洁的食物并导致腹痛、腹泻、恶性、呕吐等急性胃肠炎的症状。所以，最近因急性胃肠炎而就诊的患者越来越多。但是有时候事情的真相并没有如此简单。
这位女孩在六个小时前吃了西瓜之后开始恶性，呕吐一次，阵发性的上腹痛，如厕三次，但并没有接出大便。发病后自己先后服用了：吗丁啉、黄连素和某种头孢类抗生素，但是并没有任何效果。于是在深夜来到急诊看病。
我为女孩进行了查体，却并没有任何有意义的发现。但是，这并不代表女孩没有问题。相反，这更加让医生感觉到棘手。因为育龄期的女性如果出现腹痛，则意味着有很多疾病需要去鉴别。每一种需要排除的疾病背后都有一系列血淋淋的故事和教训。
女孩的父亲拒绝一切检查，要求直接输液治疗。理由是女孩明日需要上学，不能因检查而耽误时间。最后，没有办法只能先按照急性胃肠炎对症处理。我为女孩进行了简单的抗感染和抑酸护胃治疗，但是不仅没有任何效果，女孩腹痛的症状反而越来越重。
家长气冲冲找到我：“挂的药水没有问题吧，为什么没有效果？”
我不得不再次告诉家长：“这只是对症治疗，没有完全搞明白病因之前，症状没有缓解是正常现象。而且疾病有发展的过程，后面可能还会有新的症状出现。”
最后在我反复劝说下，家长终于同意为女孩做一些基本的检查。检查的结果是：急性阑尾炎。
其实有很多人在急性阑尾炎发病之处并没有阑尾区的腹痛，而只是上腹痛或急性胃肠炎的症状，待一段时间后才会慢慢变成阑尾区的疼痛，在医学上这教做转移性右下腹痛。如果不加以鉴别的话很容易会被误诊为急性胃肠炎。
所以我通常都会叮嘱那些急性胃肠炎的患者，注意腹痛位置的变化情况，必要时一定要完善腹部CT或者阑尾超声。
在急性阑尾炎发病的早期，患者可能会出现厌食、恶性、呕吐，有的患者甚至会出现腹泻。如果是盆腔位的阑尾炎，因为炎症会刺激直肠和膀胱，所以导致里急后重的现象。这位18岁的女孩后来不仅耽误了第二日的上学，还因为阑尾直径明显增宽等症状而被连夜急性了阑尾切除手术。
通过这个女孩的故事，我们应该要知道以下情况应该考虑急性阑尾炎的可能：上腹痛持续不缓解，腹痛位置发生了变化，特别是转移到右下腹的时候！
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