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无论有没有症状，只要血糖测定达到糖尿病诊断标准就有害，就应该治疗；如果没有应用磺脲、格列奈和胰岛素等容易导致低血糖的药物，糖化血红蛋白的目标值为小于6.5%，如果用了上述药物或者年龄大于70岁，目标值可宽松为7%-7.5%。
管好糖尿病可采用“ 四化 ”策略：
一是最优化，2型糖尿病发病关键是胰岛素不足、胰岛素抵抗、GLP-1不足等，处方要有针对性；
二是全强化，不仅血糖达标，其他如血压、血脂、体重和戒烟也要管好；
三是最简化，能一日服药一次不服多次，尽量采用复方制剂；
四是个体化，要针对不同年龄、不同病程、是否有并发症是否使用有低血糖风险的药物设定合理目标，采用合理方案。
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生活方式干预是最安全最经济最有效地控制血糖的治疗方法，所以要控制饮食、增加运动、减轻体重、合并高血压的患者要少吃盐（包括酱菜、腐乳、咸鸭蛋等）、不要喝大酒，一定要戒烟！如果是超重/肥胖的2型糖尿病患者通过生活方式减肥15公斤，2型糖尿病的缓解率为86%。
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患了糖尿病一定要到正规医院诊治，要进行精确分型：特殊类型、1型、1.5型、2型（胰岛素分泌不足型、胰岛素抵抗型和两个都有的混合型）、妊娠期糖尿病。新诊断肥胖胰岛功能好的2型糖尿病更有希望不用药物获得缓解。
千万不要相信那些江湖*子骗**，糖尿病是不能根治的，如果不认真管理达标，会得各种并发症：失明、肾衰、神经病变、心梗、心衰或脑梗等严重疾病；
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所谓纯中药降糖药物是不存在的，很多所谓的纯中药内添加了廉价的西药降糖药物成分；网购的中药逆转糖尿病的神药，几乎全部加入优降糖和苯乙双胍等违禁药物成分！
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糖尿病是一种终身性疾病，随着年龄增长血糖会逐渐增高，所以大多数患者一定要长期坚持服药，甚至需要长期坚持胰岛素治疗。血糖正常后也要继续吃，因为停药后血糖还会再次升高。而血糖波动的危害更大。
只要血糖控制满意，没有低血糖，并且没有出现不良反应，不要随意更换药物；部分肥胖初发的2型糖尿病在减肥10-15公斤，血糖正常，可以停药观察，但是需要严格生活方式的干预并且有医生的监管！
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任何药物都可能有副作用，降糖药物也同样如此。不要因为看到说明书上罗列了那么多副作用就不敢吃药。目前常用的降糖药物总体安全性是良好的，吃药的好处远远多于坏处。所以要听医生的话，该吃药一定要吃药。
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很多糖尿病患者用药的剂量或种类需要逐渐增加，这不是耐药，是因为血糖会随着病程的延长和胰岛功能的下降而逐渐增高。原来吃一种药能控制，现在需要两种药或三种药甚至打胰岛素才能控制，这是正常现象，不要过于担忧。
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如果2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心脏病、高血压、肥胖、慢性肾病或者心衰，首先选择钠-葡萄糖共转运蛋白-2*制剂抑**和GLP-1受体激动剂。这两类药物不仅降糖作用平稳，而且能够改善心肾功能结局；如果没有上述情况首先选择价格低廉的二甲双胍和生活方式治疗，最重要的是一定要把血糖、血压、血脂和体重控制达标。
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最好自己备个血糖仪，便于在家测量血糖。血糖稳定的患者，每周最少测一次；血糖波动大的患者，测量次数适当增加。只要方法正确，在家测血糖的数值与在医院静脉血测量值相差不大。
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随着时代发展，糖尿病治疗理念也实现了质的突破，不再局限于强效降糖，应首先追求缓解（不吃药不打针，血糖还正常或者糖化血红蛋白小于6.5%）和全方位综合管理。
据此欧洲糖尿病学会2018年提出了2型糖尿病全新的治疗路径：
第一步将糖尿病缓解（逆转）作为新诊断、胰岛功能较好伴超重/肥胖的糖尿病患者的首选治疗策略；第二步就是要积极预防已经缓解的患者再复发，医患齐心，共同长期管控；第三步就是降低心血管风险，对“三高一胖”，也就是高血糖、高血压、高血脂以及肥胖，采取共管共治措施，另外患者也需要完全戒烟、限酒。
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