群里有时会看到强友说：这几天眼睛痛，有些怕光……其实，这种情况就要考虑是不是患上虹膜炎了。

要知道，强直性脊柱炎不仅累及关节，同时可以侵犯其他组织，如眼、心脏、肺和肾等。其中最严重且常见的为急性前葡萄膜炎(AAU)，也称为虹膜炎。

AS与虹膜炎联系密切

研究显示，AS患者伴发虹膜炎的发生率为20~30％。

这两种疾病都与HLA-B27密切相关。研究表明，AS患者虹膜炎的发病率较健康人群明显升高，反之，虹膜炎患者中也高发AS。可以通过第一次虹膜炎的发作时间来确定起病隐袭的AS病程。而对于未分化的脊柱关节炎(SpA)，虹膜炎病史可预测将来AS的确诊。

另外也有研究表明：虹膜炎是AS病情严重的危险因素，即合并虹膜炎的AS患者较无眼炎AS患者的影像学进展（即脊柱的强直改变）更加严重。

出现这些情况，要警惕虹膜炎！

AS引起的虹膜炎常为急性发作，主要症状有眼睛发红、疼痛难忍、充血、畏光、流泪及视物模糊等。所以，如果你出现上面这些情况，要及时到正规医院眼科就诊，检查是否伴发虹膜炎。

AS伴发的虹膜炎常有以下特点：

1. 一般先累及单眼，单眼反复发作后常累及对侧。绝大多数患者双眼都有受累，但往往双眼交替发作，很少同时发作。

2. 绝大多数患者会复发，80%患者复发的间隔时间为半年以上。

3. 绝大多数虹膜炎发生于关节炎之后，但大多数患者出现虹膜炎时并不知道自己此时已患有强直性脊柱炎。

4. 虹膜炎的发生和强直性脊柱炎病情活动并没有相关性，关节症状加重不一定会伴有眼炎的发作。

5. 一般持续时间为4~8周，多数患者视力预后良好，但反复发作治疗不及时可致视力障碍。

患上虹膜炎该如何治疗？

如果眼睛不舒服，应及时到眼科门诊就诊，检查是否为虹膜炎。一旦确诊，应让风湿科、眼科医师根据病情制定合理的治疗方案。

AS伴发的虹膜炎多为急性，因此治疗的目的是维护患者视力，促进炎症迅速消退，避免炎症引起的并发症。目前的治疗方法，一般采用局部使用糖皮质激素和睫状肌麻痹剂散瞳治疗，通常在治疗后1个月内好转。

另外，对于复发倾向严重的眼炎患者，在局部治疗的同时，应加强对强直性脊柱炎病情的控制，才能避免虹膜炎复发及引起的并发症。研究发现，英夫利西单抗、阿达木单抗治疗可显著降低AS患者的虹膜炎复发率。

如何预防虹膜炎的发生？

1. 规范治疗：定时复诊复查，遵医嘱用药，不自行停药换药。

2. 避免感染：微生物感染是虹膜炎的原因之一，所以日常要注意避免感染，不吃生冷食物，注意预防感冒等。

3. 适当锻炼身体：应根据自身体力状况适当锻炼身体，增加户外活动，深呼吸和有氧运动，提高自身免疫力。

最后再提醒一句：虹膜炎不及时治疗的话，可能会损害视力，所以强友们一定要注意，一旦出现疑似虹膜炎的症状，一定要及时就诊！

参考资料：[1] 张胜利，林禾，黄烽. 应规范强直性脊柱炎相关性葡萄膜炎的多学科诊治(2019)[2] 荆梅华，综述，张育. 强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎及其治疗进展(2013)[3] 强直关爱会