长江日报大武汉客户端12月19日讯 近日，武汉科技大学附属老年病医院神经外科病房内，在家属陈女士（化姓）的轻声呼唤后，失去意识近5个月的陈爷爷（化姓）眨了下眼，眼睛缓慢转向陈女士的方向。“即使他现在还不能回答，但是比起之前喊他时他毫无反应，现在眼球能有意识地转动。看到这种变化我感觉看到了希望。”陈女士激动地拉着医生的手说。
家属推着陈爷爷在医院走廊上散步。
75岁的陈爷爷于今年7月17日骑摩托车时被车撞倒，头部着地，出现意识障碍，在当地医院急查头颅CT，显示右侧额颞顶枕部及左侧颞顶部硬膜下血肿，右侧颞叶小血肿，蛛网膜下腔出血，左侧颞顶骨骨折，蝶窦壁骨折，左侧额颞部头皮下软组织肿胀并积气，当晚行“开颅血肿清除术+去骨板减压术”。随后因“外伤后昏迷3天”入住武汉科技大学附属老年病医院神经外科。入住时，陈爷爷呈昏迷状，呼之不应，气管切开状态，留置胃管。9月26日，在医院行“颅骨钛板置入术”。
武汉科技大学附属老年病医院神经外科主任杨学介绍，陈爷爷为重型颅脑损伤，损伤后持续昏迷，这其实就是大家俗称的“植物人”，也被称为“意识被锁在身体里的人”，在医学上称为“慢性意识障碍”。在陈爷爷持续昏迷四个月的时间里，医院一直予以针刺运动、经颅磁刺激、正中神经电刺激及肢体康复理疗，逐步实施促醒治疗。直到11月，开始实行高压氧舱治疗。
在经过高压氧舱治疗一个月后，管床医师对其进行CRS-R评估量表的意识测评，完善颅脑MRI、脑电图等检查，综合评估后考虑陈爷爷处于微小意识状态。“这种情况接受促醒手术，有可能被唤醒。”杨学告诉患者家属，促醒手术是微创手术，电极体积微小，直接刺激神经传导通路的相关靶点，能够唤醒患者沉睡的大脑，建议尝试手术治疗。
杨学带领神经外科医护团队为陈爷爷行“脊髓电刺激术”。
12月11日，杨学带领神经外科医护团队行脊髓电刺激术，术后根据陈爷爷反应情况设置个体化的刺激强度。“促醒手术会给昏迷不醒的患者带来苏醒希望，通常术后苏醒到逐渐好转需要一段漫长的时间。”杨学介绍，脊髓电刺激术对于治疗意识障碍具有一定的疗效，不过，促醒手术也有时间窗，一般在慢性意识障碍超过3月，生命体征稳定，经高压氧及常规康复治疗后，意识水平达到微意识状态的患者；无神经退行性疾病（阿尔茨海默等）或消耗性疾病（肿瘤、恶病质）导致的昏迷等类型的患者可考虑行脊髓电刺激术。据统计，经过筛选后的微小意识状态患者，手术促醒率可达到30%—50%。
术中透视显示电极位置正常。
杨学表示，脊髓电刺激术需要严格把控意识障碍患者的术前评估、手术治疗及术后程控等方面，在正确的评估及合理的手术安排下，患者意识水平会得到逐步提升，随后再根据患者反应来调整脊髓电刺激的刺激程度，相信患者的意识水平将不断提高。
“我们很感激这些不放弃的家属，因为不放弃，才能拥有更多的可能。”杨学说，随着急救和重症医学的快速发展，我们也想承担起更多的社会责任，让更多的昏迷病人能够苏醒，解除沉睡魔咒。（长江日报记者关馨 通讯员李凤玲 张雅琴）
【编辑：余丽娜】
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