心脏是个强大又一刻不能停息的器官，你知道吗，如果一个人活到70岁，心脏大约要跳动26亿次。

所以，心脏十分需要在夜晚和心情平静的时候，放慢下来得以充分的休息，以便接下来能更好的为身体下一步工作。

但，由于各种原因，有些人的心脏会提前“感到”疲倦，不再能正常跳动，供血能力开始下降。这时，如不能得到及时改善和恢复，若干年后，心脏就会越跳越慢，越来越无力，输出的血量也不能满足肌体的需要了。这时的心脏状况，在医学上称之为“心力衰竭”（心衰）。

心力衰竭定义：

由于任何原因(心肌损伤的心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等)引起心肌结构和功能发生变化，最后导致的心脏泵血功能下降不能满足机体代谢的需要。

心衰其实并不是一种独立的疾病，是几乎所有心脏疾病和部分肺部疾病的终末状态。

心力衰竭特点：

1高发病率

有资料显示，普通人群中心衰总患病率2%～3%，70～80岁老年人高达10%～20%。

2高死亡率

由于治疗水平的提高，5年死亡率有所下降，但仍在近50%的高水平。

3高致残率

心衰常并发严重心率失常、肺部感染、肝肾功能不全等。

4医疗负担重

心衰是一种慢性综合性疾病，医疗费用逐年增加，医保和个人负担沉重。

心衰病因与诱因：

心衰病因

多见于冠心病、心肌梗死、心肌缺血 、心脏瓣膜病 、肺心病、风湿性心脏病、扩张型心肌病、限制性心肌病、高血压及糖尿病心肌损害等，且老龄 、肥胖和女性患病率有升高的倾向。

诱发因素

高血压控制欠佳、心房颤动、肺部感染、肾功能不全、贫血等。

诊断标准：

根据患者的基础心血管病，如冠心病、高血压等的病史；有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状；有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征；有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常等心脏结构和功能异常的客观证据，其具有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的相应特征。

心衰分级：

从心衰的高危人群直至难治性心衰， 将病程进展分成 A、B、C、D 四个阶段：

Ａ 阶段：有发生心衰的高危因素，但没有器质性心脏病，也无心衰的症状；

Ｂ阶段：已发生器质性心脏病，但无心衰症状；

Ｃ阶段：有器质性心脏病，既往或目前有心衰症状；

Ｄ阶段：难治性心衰，需要特殊干预治疗。

心衰的早期症状

1当劳动、运动或爬楼梯时，出现呼吸困难。

2睡眠时，突然呼吸困难,坐起时却好转。

3特别疲乏，下肢（脚踝、腿）出现浮肿，尿量减少、夜尿增多。

4没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气。

5情况越来越严重、四肢抽搐、呼吸暂停发绀。不过，发作后又马上恢复正常。

6血压下降、心率加快、面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安。

7呼吸极度困难、有窒息感、咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。

心力衰竭的预防

心衰作为一种进展性疾病，从无症状到出现临床症状需历经长达 10多年 的心衰事件链。早期识别心力衰竭危险人群，给予临床评估，预防、药物干预，可减缓或中止心衰进程，有效减少致残率、致死率。所以，心衰看似危险可怕，但如果各方面共同努力，细心照顾好心衰病患（包括患者自己），一样可以平稳地多活很多年，甚至十几年。

心衰的预防是现代心脏病领域内的主要目标 ，因为一旦发生心衰则预示患者原发病明显恶化 ，预后不良（难治愈）。

有效预防措施：

①阻止可能形成心脏病原发病的发展 ，如心肌梗死 、高血压等；

②预防已确诊的心脏病发生心衰；

③尽量减少心肌损害的危险因素，尤其对已有心肌损害的患者，避免病情进一步加重。

1 防治早期心肌损害

冠状动脉疾病和高血压是导致心衰最常见的病因。更多的实验证据证实，要想有效地控制心血管病事件，必须进行心血管病危险因素的综合治理，聚焦高危人群 ，防治并举 ，以防为主。这是防治心衰最关键也是最经济、有效方式！

按照个体的不同危险程度，分成 ：改变生活方式 ；控制血压 、血糖 ；调整血脂等进行防治。

另外，控制 A组 B溶血性链球菌感染 、预防风湿热和瓣膜性心脏病 、戒除酗酒以及防治酒精中毒性心肌病也是重要措施 。

2 防止心肌进一步损害

临床研究证明急性心肌梗死期间的患 者，给予溶栓治疗或冠状动脉内血管成形术可以降低发生心衰的危险性及 降低死亡事件，尤其是先前有心肌损 害的患者。这些治疗可使缺血心肌得到再灌注。早期溶栓可以挽救心肌损害，缩小梗死范围，降低死亡率，而且能长期维持较好的心室功能。急性心肌梗死尚未发生心衰的患者应用阿司匹林 ，可以降低再梗死的发生率及发生心衰的危险性。

3 防止心肌损伤后的恶化

缺血性心肌已有左室收缩功能异常的患者 ，应用 ACEI（血管紧张素转换酶*制剂抑**）可以减少发展为严重 心衰和死亡的危险 。

大规模 、多中心 、双盲对照的临床研 究都证实 ACEI 能缓解和消除心衰症状 ，改善血流动力学与左室功能 ，提 高运动耐量 ，改善生活质量 ，能减缓和逆转心室重塑 ，从而减低心衰发病率和病死率。

二、心衰患者日常生活注意事项

1药物治疗

在日常生活上 ，适当照顾心衰的患者非常重要。不过，也不能忽略了药物的控制 ，毕竟病情不会因为患者不服 药而自行减轻。不管西医或中医药的治疗都可以提高患者的存活率 。

2预防感冒

在感冒流行的季节，或气候骤变的情况下，患者要减少外出。出门应戴口罩，并适当增添衣物 ，患者还应少去人群密集之处。若患者的呼吸道受到感染或感冒，非常容易使心衰的病情恶化。

3液体摄入

控制每天的饮水量，心衰患者常有口渴感 ，因此常导致摄入过量水分和低钠血症，大部分患者可将水摄入量限制在每 日1.5～ 2L左右。在气温高、呕吐、腹泻时应增加摄入量或减少利尿剂用量。

4适当运动

进行力所能及的运动或活动 ，切忌活动过多、过猛 ，更不能参加较剧烈的活动 ，以免心衰突然加重。

5饮食控制

饮食宜清淡少盐、少油腻，常吃蔬菜水果。 维持理想体重，因肥胖可增加心脏工作负荷，特别是体力活动时。通过限制脂肪和热量摄入来减轻体重 ，营养不良者改善和维持营养状况也很重要。

对于已出现心衰的患者 ，一定要控制盐分的摄入量。摄取过多的盐分会加重体液的潴留，加重水肿，但也不必完全禁盐。

6健康生活方式

戒 烟 、戒酒 、心态平衡 ，不让情绪过于兴奋或波动 ，同时还要保证充足的睡眠。

愉快的心情可以使心脏平稳跳动 ，以减轻心脏的负荷。生气或悲伤都会加重心脏的负荷。

心力衰竭发病时家庭急救

对于心脏衰竭者，心脏随时都有可能骤停。所以，在拨打急救电话后，家属要用以下方法处理患者：

1病发时 ，不要慌忙把患者往医院送 ，也不要随意搬动患者 ，毕竟搬运和送院途中的颠簸 ，会增加心脏负担 ，进一步加重心衰 ，容易并发或加重肺水肿，甚至会因此造成患者死亡。最好的方法是等待急救人员到来 。 在 现场进行必要的急救后 ，再让他们把患者送往医院。

2急救时要将患者扶起 ，背后垫些衣物 ，让患者半卧着休息。这样可减少心肝回心血量 ，有助于减轻患者肺部的瘀血 ，进而减轻呼吸困难。

3可给患者含一粒硝酸甘油在舌下 ，以扩张血管，减轻心脏负荷。

4家中若有氧气仪器 ， 可立即给患者吸入氧气 ，减轻患者的缺氧状态。

参考文献：

王一尘.预防慢性心力衰竭越早越有效[J].上海保险,2008(12):33+37.

秦明照,侯银静.心力衰竭的防治——不同阶段心力衰竭的预防策略[J].中国临床医生,2012,40(2):6-9.