贵阳市妇科老中医治月经不调 (湿寒淤堵闭经中药方)

温经汤,是医圣张仲景的中医名方,记载在《金匮要略》,被誉为妇科调经第一方,也是俞老要求我们临床必须掌握的方剂之一,具有温经散寒,养血祛瘀之功效,主治冲任虚寒、瘀血阻滞证。

气血虚经方闭经医案,月经不调的中医辨证论治方剂

组成: 吴茱萸,桂枝,当归,川芎,牡丹皮,芍药,阿胶,麦冬,人参,甘草,半夏,生姜。

分析: 本方证因冲任虚寒,瘀血阻滞所致。

冲为血海,任主胞胎,二脉皆起于胞宫,循行于少腹,与经、产关系密切。冲任虚寒,血凝气滞,故少腹里急、腹满、月经不调、甚或久不受孕;若瘀血阻滞,血不循经,加之冲任不固,则月经先期、或一月再行,甚或崩中漏下;若寒凝血瘀,经脉不畅,则致痛经;瘀血不去,新血不生,不能濡润,故唇口干燥;至于傍晚发热、手心烦热为阴血耗损,虚热内生之象。

本方证虽属瘀、寒、虚、热错杂,然以冲任虚寒,瘀血阻滞为主,治当温经散寒,祛瘀养血,兼清虚热之法。 俞老临床上和瘀血、妇科相关疾病,包括疑难杂症,甚至肿瘤,都能以本方证为基础方加减 。下面我们来理一理组成。

温经散寒,吴茱萸 桂枝,养血活血化瘀,当归 川芎 牡丹皮,养血补阴,芍药 阿胶 麦冬,补益脾气,人参 甘草,行气导滞,半夏 生姜。

方中吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉,其中吴茱萸功擅散寒止痛,桂枝长于温通血脉,共为君药。

当归、川芎活血祛瘀,养血调经;丹皮既助诸药活血散瘀,又能清血分虚热,共为臣药。

阿胶甘平,养血止血,滋阴润燥;白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝止痛;麦冬甘苦微寒,养阴清热。三药合用,养血调肝,滋阴润燥,且清虚热,并制吴茱萸、桂枝之温燥。

半夏、生姜、人参、甘草四药的作用在哪呢?

生姜、半夏辛温,辛开散结,化痰导滞,以助祛瘀调经。人参、甘草甘温,补益脾气而助运化,以资生化之源,阳生阴长,气旺血充。诸药配合,补而不壅,消而不损,为消补兼施之剂。但本证腹胀满,是以有形痰湿阻结,气机壅滞为主。生姜又温胃气以助生化,且助吴茱萸、桂枝以温经散寒,以上均为佐药。

甘草尚能调和诸药,兼为使药。诸药合用,共奏温经散寒,养血祛瘀之功。

本方的配伍特点有二: 一是方中温清补消并用,但以温经补养为主 ;二是 温补药与少量寒凉药配伍,能使全方温而不燥、刚柔相济,以成温养化瘀之剂

俞老临床上,根据实际情况,以十大辨证为思路,遣方用药, 治疗以瘀血内阻为核心病机的肿瘤疾病。尤其是妇科肿瘤患者 。同一患者在不同治疗阶段,俞老还会根据实际病情,增强逐瘀、破气,或补益之力。也会增多对症治疗的药物。