糖皮质激素 是维持机体正常运作的重要激素，就是人们俗称的激素，与应激反应、代谢、生长发育等过程均密切相关，是人体不可或缺的一种激素，当其被提取用于治疗用药时，激素是把 双刃剑 ，可以治疗多种疾病，帮我渡过难关，但它也可能会引起很多副反应。

糖皮质激素的主要用途是什么?

1.严重感染或抗休克：主要用于中毒性感染和（或）同时伴有休克。严重病毒感染等。

2.免疫相关疾病：例如肾病综合征；系统性红斑狼疮；器官移植免疫排斥反应均首选糖皮质激素。

3.过敏性疾病：如呼吸系统疾病等。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。

4.血液病：再生障碍性贫血、血小板减少症、过敏性紫癜、淋巴瘤骨髓瘤化疗方案中用药等

5.局部应用：对于湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎的患者均有效。

6.替代疗法：用于急慢性肾上腺皮质功能不全的患者，糖皮质激素分泌不足的患者。

糖皮质激素都有哪些不良反应？

1.皮肤和外貌：*疮痤**、面部红斑和皮肤紫纹、类库欣表现(水牛背和满月脸)和体重增加等，停药后多逐渐自行消失或减轻。

2.心血管系统：液体潴留，高血压、血脂升高。

3.消化系统：可诱发或加剧胃炎、胃和十二指肠溃疡甚至导致消化道出血或穿孔以及肝损伤。

4.血液系统：常导致细胞计数增多，停药后多恢复正常。

5.骨骼和肌肉：可见骨质疏松，严重者出现自发性骨折、骨缺血性坏死、股骨头无菌性坏死。

6.内分泌和代谢：糖代谢紊乱，血糖升高，造成糖耐量受损或糖尿病。

7.神经精神症状：包括睡眠紊乱、兴奋等神经症状和情绪不稳等症状。

8.免疫系统：感染风险增加。

虽然它副反应很多，但大多可防可控，请严格在医生指导下用药：

皮肤外貌改变一般无需特殊处理, 在停药后可自行消失。监测血压血糖，升高时对症降压降糖。避免胃肠道损害，会予以质子泵*制剂抑**（PPI）等药物护胃。预防骨质疏松，同时予以骨化三醇、维生素D、补钙治疗等。感染风险增加，医生会监测血常规、C反应蛋白等感染指标的变化，密切观察与外界相通的四个“道”——呼吸道、消化道、尿道、胆道等部位有无发生感染的症状。如果发生失眠、兴奋的情况，可临时对症用以镇静类*眠药安**物。

名字那么多，到底哪一个是激素？

激素根据作用时间长短不同，分为以下几类（如图）：

图片源于糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023）

激素使用的注意事项

①激素最佳服用时间在 早晨7-8点 ，这可以减小对内源性糖皮质激素分泌节律的影响。而如果是其他时间吃激素药，则相对会干扰内源性糖皮质激素分泌节律。一定 不能自行停药或随意调整激素用量 ，可能会出现撤药反应。遵医嘱，按时、按量服用激素很重要。

②空腹或不空腹，对激素本身没有影响。不过，饭后服可以减轻部分患者的胃肠道不适症状。服用激素期间，不建议饮酒。激素与酒精有相互作用。

③激素各个方面副作用比较多，并不是每个副作用都会发生（有些是比较少见的），这与激素使用的量、使用的时间、个体差异有关。

④适当控制饮食，坚持运动锻炼，不让体重增长过快，可以减少紫纹生成。

⑤使用激素期间，感染风险大，一定要严防感染，避免接触其他感染人群。出现发热、寒战等情况，及时与医生联系。