一、儿童错合畸形原因
①遗传因素：
• 骨骼遗传
• 肌肉遗传
②软组织异常
• 口周肌群不协调
• 唇肌
• 颊肌
• 舌肌紧张
③不良习惯：
• 口呼吸
• 不良吞咽
• 咬舌
• 咬手
二、Dockrell公式
1952年，Dockrell提出了一个关于错合发生机制的公式。他认为，一些诱因或者条件因素在特定的一段时间内作用于特定组织时，就会产生特定结果或者发生某些变化。所谓特定的一段时间，取决于病因出现的时机：可能在胎儿期或者出生后。
时间因素方面，频次也值得重视。持续的不良习惯就会成为错合的原因，间歇性的不良习惯可能只是错颌的诱发因素。错合畸形的严重程度取决于这些因素的特征。
三、婴幼儿时期影响颅颌面部生长发育的因素
颅颌面部的生长发育是遗传因素和环境因素共同作用的复杂结果。
① 母乳喂养
促进形成鼻呼吸和生理性吞咽，直到一岁左右在大脑中形成程序。
② 奶瓶喂养：
靠颊肌用力，空气从鼻腔、口腔进入，不利于形成鼻呼吸。
③ 辅食添加：
长大后若维持吃混合磨碎食物的饮食习惯，懒于咀嚼，颌骨发育不足，最终导致错合畸形。
④ 乳牙完全萌出后：
增加食物的硬度，增加肌肉活动，在大脑中形成正确的咀嚼模式至关重要。咀嚼产生的力通过牙齿和牙周韧带传递到牙槽骨，促进颅面颌骨生长发育。
⑤ 乳牙时期
前牙覆盖关系0-4mm、覆合在10%-40%为正常。
⑥ 替牙期丑小鸭阶段
替牙期暂时性错合，乳上切牙萌出间隙、上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜、恒切牙萌出时轻度拥挤、深覆合等可不予治疗，但是若有肌功能异常问题，应尽早干预。
四、功能因素对颅颌面生长发育的影响
口腔颌面部的形态与功能是相互制约、相互协调、同步发展的。
1.呼吸方式非常重要
- 鼻呼吸
对吸入的空气有润湿、温暖和过滤杀菌作用，对面部发育有促进作用，鼻呼吸时，唇部闭合，舌位上抬，面部发育协调美观。
- 口呼吸
冷空气刺激咽部，容易导致炎症。为使空气流畅，舌位会降低，不正确的舌位使上颌骨横向发育不足，面部肌肉尤其是颊肌力量会使上腭狭窄、腭盖高拱、前牙拥挤和/或前突。
同时，低舌位降低造成下颌骨向后方旋生长，面轴角增大，前下面高增加，导致面部和牙合发育不协调。
- 导致口呼吸的原因
· 腺样体或腭部扁桃体肥大、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻后孔闭锁或鼻甲肥大造成的鼻腔狭窄。
· 习惯所致，例如上呼吸道阻寒，纠正后仍然使用口呼吸。
- 口呼吸的影响
口呼吸姿势自然导致患者平时为了气管顺畅将头部上抬。脸部开始垂直发育而非理想的水平发育，并会导致斜额头和前倾的头部及颈椎，还有畸形的下巴，头对颈椎的压力会引发含胸驼背姿势，在之后导致各种颈椎与背部问题。
- “腺样体面容”表现
牙齿外突、上牙弓狭窄、面部狭长、外眦下拉、口唇厚而干、上唇短翘、下唇外翻、无精打采，严重影响面部美观。
2.唇功能
上唇系带在恒切牙替换后，一般距离龈缘4-5mm。若上唇系带附着过 低、过粗，可能导致上前牙间隙。
休息位时，双唇应闭合，没有任何口周肌肉的紧张。唇系带过短或口呼吸习惯的患者，上唇唇肌力量不足，会导致唇闭合不全、开唇露齿，上前牙唇倾。闭唇时需要唇肌和颏肌同时用力，常导致下前牙拥挤。
下唇施加于牙齿的力量在100g-300g之间，舌可以对牙齿产生高达500g的力量。当过多的力量施加在1个单独的牙齿而不在其他牙齿上时，肌肉试图保持牙齿在牙槽骨上正确位置的平衡。
这种潜在的不平衡会使牙齿容易向肌力弱的一侧移动，仅仅1.7g的力量就可以使牙齿产生移动，可以想象当唇肌力亢进、无力或肌力不足，以及舌位不当时，牙齿就会拥挤、前突，形成错合畸形。
3.舌功能
- 舌系带
舌系带过短，舌无法抬高贴于上腭，无法形成正确的吞咽方式。舌尖呈心形或W形，舌部后端碰到上下磨牙。
- 静态舌位
休息时舌尖位于上切牙后5mm的切牙乳头处，舌背贴于腭部后牙区，舌肌力量促进上颌牙弓的正常发育。舌肌与颊肌、咀嚼肌肌力的平衡，决定了磨牙的位置。
- 动态舌位
吐舌习惯可能导致前牙开合、深覆盖、发音不清、咽鼓管间隙不足(中耳充气、通气不足)、吞咽障碍和颞下颌关节紊乱。另外，吞咽时吐舌会对下颌及牙齿产生持续的侧向力，加之颊肌的力量，造成上颌发育不足，可能形成反合。
舌是引起下颌畸形以及牙齿拥挤的一个主要原因说话或吞咽时，如果舌以夸张的方式前伸，就会引起口面部肌肉功能紊乱。
休息时舌位靠前，或吞咽、说话时舌前伸于上下牙齿之间，会显著影响颌骨以及牙弓的发育，也会影响牙齿的正确位置，甚至上呼吸道的正常发育。
4.吞咽功能
成熟的吞咽模式是在12-15个月龄形成，吞咽时舌的位置对于牙弓形态、颌面部生长发育以及牙齿的位置起到至关重要的作用。
- 正确吞咽
即上下唇自然闭合，牙齿轻咬，舌尖位于切牙乳头处，舌背向上腭部施加力量，帮助食物咽下，不应该有任何面部肌肉运动。
- 异常吞咽
是指靠舌前伸与唇形成封闭或舌伸出口唇外而完成吞咽。且异常吞咽时，舌尖顶在上前牙腭侧，或是舌尖位于上下牙弓间，升下颌肌群收缩减少，常伴有面部肌肉的异常活动。
部分图片来源网络，如有侵权请联系删除