多数药物需经肾脏排泄，对于急性肾损伤（AKI）患者来说一般人群药物水平可能会导致有害反应。此外，部分药物还可直接损害肾脏或降低肾功能。因此，优化药物管理是AKI患者治疗的重要内容。最新发表的2019英国肾脏病协会AKI临床指南就常见的肾损伤药物及AKI患者用药注意事项进行了详细的介绍，具体如下：
AKI患者用药建议
发生AKI的患者应全面审查药物，以便：
➤ 去除AKI诱因/危险因素/病因
➤ 避免AKI情况下不合理联合用药
➤ 减少不良事件的发生
➤ 确保用药剂量适宜于患者肾功能水平
如果必须使用具有肾损伤的药物，应尽可能的减小对肾脏的影响：
➤ 根据患者肾功能水平调整为合适的剂量
➤ 监测药物血药浓度
➤ 尽可能缩短治疗时间
常见伤肾药物和用药注意事项
1. 镇痛药
COX II：环氧化酶；CNS：中枢神经系统
2. 心血管药物
CCB：钙通道阻滞剂
3. 抗感染药物
4. 糖尿病药物
GFR：肾小球滤过率
5. 抗凝药
INR：国际标准化比值；DOAC：直接口服抗凝药物
6. 抗惊厥药
7. 其他药物
医脉通编译整理自：Clinical Practice Guideline Acute Kidney Injury (AKI).The Renal Association. August 2019.
