李坤明医生提醒你：颈椎病是一种临床常见病、多发病，但颈椎病的表现多种多样，形成的原因也是多种多样的，颈椎病的影像学检查常常与临床症状不相符，诊断和治疗应以临床表现为主，影像学诊断仅供参考。

• 颈椎病也称颈椎综合征，是指由于颈椎的生理弯曲发生改变（变直或反弓）、颈椎骨关节增生、颈椎间盘突出、颈椎关节错位及其周围软组织的损伤、劳损等导致的颈部肌肉、颈神经根、椎动脉、颈交感神经甚至颈段脊髓受到刺激或损害而出现的临床症侯群。

• 本病是临床常见病、多发病，原本好发于中老年人，但是随着办公现代化、智能手机的普及、网速的提升和信息的海量化，很多人每天跟手机和电脑打交道的时间越来越长，有些人每天使用电脑和手机的时间甚至超过了睡眠时间，很多年轻人都患上了颈椎病。颈椎病逐渐年轻化的趋势越来越明显，这主要与人们的衣着习惯、长时间看电视、使用电脑、长时间玩手机或游戏、长时间使用空调（在空调房内穿露背服装）、枕头高度不合适或放置的位置不当、睡觉姿势不正确等工作、生活方式有关。
• 颈椎病多为慢性累积性损伤致病。
• 颈椎病的临床表现各式各样，而且临床症状与颈椎X光片、CT、MRI等检查常常不相吻合。大部分患者会因症状表现较轻而忽视。

长时间使用电脑伤害颈椎，图片来至于网络

头颈在各种状态下颈椎所承受的力量，图片来至于网络，如有侵权请联系删除

各种状态下颈椎的影像学表现，图片来至于网络，如有侵权，请联系删除

一．临床表现与分型：

• 颈椎病的分型，一般分为：神经根型、椎动脉型、交感型（植物神经型）、脊髓型、混合型五型，也有人增加了颈型，笔者认为：颈型虽然与1992年全国颈椎病专题学术会议确定的颈椎病定义不相符，它可以有或没有颈椎骨关节增生、颈椎间盘突出，但是它确实是由于颈椎形态的改变和颈部肌肉的劳损造成的，颈椎内外生物力学关系发生了改变，导致了明显的临床症状，确实是颈椎病的早期症型，应该单独列出来，这样既可以引起医生和患者的早期重视，又可以早期治疗和预防。现将各型的临床表现和特点介绍如下，供读者参考。

• 1．颈型：为颈椎病的早期症型。表现为颈部僵硬、酸痛、活动范围减小，颈椎后伸时出现颈椎或上段胸椎疼痛，感冒后常有颈椎不能承受头部重量的感觉，颈部症状遇热减轻、遇冷加重，经常失枕，可无神经根和头部症状。颈椎X光片示：颈椎生理曲度变直或反弓，可有或无唇样骨质增生，颈椎间孔变形常不明显，无明显狭窄。正位片有时可见颈椎棘突排列紊乱。

• 2．神经根型：
• （1）．疼痛：表现为头、颈、肩、上背部、上肢某些特定部位疼痛与放射痛，颈椎活动可加重或减轻疼痛程度。疼痛多见于枕部（斜方肌起点，单侧或双侧）、颞乳突处、斜方肌、肩胛骨内上角、上臂外侧、前臂桡侧等处，有明显的定位体征。
• （2）．活动受限：颈部及上肢的关节活动受限(如C5错位可致反手摸背困难或疼痛，也可致上肢上举困难或疼痛)。
• （3）．手指麻木：拇指、食指、中指麻木（C6~7）；小指、无名指、偶尔中指麻木（C7~8，C8~T1）。
• （4）．上肢关节酸软、乏力：表现在肩关节（C4~5）,肘关节（C5~6），腕关节（C6~7）。

• 3．椎动脉型：（1）．头痛（可为偏头痛）、头昏（晕）、位置性眩晕、恶心呕吐或体位性摔倒。（2）．耳鸣、耳聋、失眠多梦、健忘、约半数人伴有视力障碍等。（3）．血压异常：上段颈椎错位（C1~3）可致高血压，下段颈椎错位（C5~7）可致低血压。

• 4．交感型（植物神经型）：
• （1）．头部症状：头痛、头昏、旋转颈椎时加重，可伴恶心呕吐。
• （2）．眼部症状：视物模糊、眼胀、眼痛、眼睑困倦、畏光等。
• （3）．心血管症状：心跳加快、心率不齐、心前区疼痛、血压异常等。
• （4）．周围血管症状：上肢发凉怕冷、局部皮温较低等。

• （5）．排汗障碍：头、面、肩、背或上肢某些部位多汗或无汗，肢体发冷、苍白或发红等。（6）．顽固性失眠、低烧等。

• 5．脊髓型：表现为慢性进行性四肢瘫痪，以下肢症状早于上肢为特征。早期常有一侧或双侧下肢发紧、发麻、发抖、僵硬无力，步态笨拙，如踩棉花，脚尖不能离地，行走易摔倒。继而出现一侧或双侧下肢发麻、疼痛、有烧灼感，手部肌力减弱、发抖、持物易落。肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。早期以尿急、排尿不畅、尿频及便秘最多见，以后逐渐出现尿潴留或大小便*禁失**。

• 6．混合型：指有两种及两种以上症型表现者，但常常以其中某一种症型的表现为主。

• 颈椎病的分型只是为了便于医生诊断和治疗，不是说分为某型就只有该型的临床症状，因为颈椎病的临床表现是多种多样的，常常是以混合型最多见，只是以某一种症型为主而已。