临床症状
原发性痴呆症又称阿尔兹海默病，与年龄高度相关，65岁人群发病率为4%左右，95岁人群高达90%以上。
要经历精神死亡和肉体死亡，给患者和家庭、社会带来相当沉重的负担。
典型症状： 记忆力、判断力、抽象思维等一般智力的丧失，视力、运动能力不受影响 。
病因机制
发病机制尚不明确，目前比较认可的学说有胆碱能学说，谷氨酸的神经兴奋毒性假说等。
至今尚无十分有效的治疗方法。
药物治疗
一、胆碱酯酶*制剂抑**
多奈哌齐
1.通过 抑制胆碱酯酶 来增加 中枢乙酰胆碱 的含量。
2.与第一代相比，有 更高的选择性和专属性，半衰期较长 。
3.改善轻至中度患者的认知能力和其他临床症状。
4.剂量小、毒性低、价格相对较低等。
5.不良反应
（1）流感样胸痛、牙痛等；
（2）高血压、血管扩张、低血压等；
（3）大便*禁失**、胃肠道出血、腹部疼痛等；
（4）神经系统反应（易怒、谵妄等），视物模糊等。
利斯的明
1.提高记忆力、注意力和方位感等认知能力。
2.安全、耐受性好、不良反应轻，无外周活性。
3.尤其适用于伴有心脏、肝脏及肾脏疾病的患者，极有前途的治疗药。
4.不良反应：恶心、呕吐、乏力、精神混乱等。与多奈哌齐相似。
5.禁用于严重肝、肾损害患者及哺乳期妇女。
加兰他敏
1.抑制神经元中胆碱酯酶能力比血液中的能力强50倍，具有高度选择性。
2.用于治疗轻、中度，临床有效率50%-60%。
3.可能成为阿尔茨海默病治疗的首选药。
4.不良反应：恶心、呕吐、腹泻等。无肝毒性。
石杉碱甲
1.我国学者从石杉科植物中分离得到。
2.强效、可逆性胆碱酯酶*制剂抑**。
3.对改善衰老性记忆障碍及老年痴呆患者的记忆功能有良好作用。
4.不良反应：恶心、头晕、多汗、腹痛等。
5.有严重心动过缓、低血压及心绞痛、哮喘、肠梗阻患者慎用。
二、NMDA受体非竞争性拮抗药
美金刚
1.改善轻度至中度血管性痴呆症患者的认知能力。
2.对较严重的患者效果更好。
3.第一个用于治疗晚期的NMDA受体非竞争性拮抗药。
4.美金刚与乙酰胆碱抑制药同时使用效果更好。
5.不良反应：眩晕、不安等。
6.肝功能不良、意识紊乱、孕妇等禁用。肾功能不良减量。
