恶性肿瘤骨转移是指肿瘤细胞随着淋巴、血液全身“乱跑”，破坏正常骨组织，而引起疼痛、骨损伤为主要表现的疾病。90%以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌，其中肺癌和乳腺癌较为常见。
骨转移的第一个症状通常表现为骨的疼痛，疼痛通常间歇性地开始，晚上变得更严重，通常随着运动缓解。骨转移会损害骨骼，甚至导致骨折（断裂）。骨折可以由创伤引起，但是如果骨骼过于脆弱，日常活动也可能造成骨折。已经扩散到脊柱的癌症会对脊髓造成压力，这被称为“脊髓压迫”，如果不及时治疗，脊髓压迫会导致神经损伤，甚至瘫痪。
疼痛、被动性体位、失眠时恶性肿瘤骨转移的常见症状。
恶性肿瘤骨转移后，通常被认为是肿瘤晚期，但患者并不是立即走入终末期，仍然具有治疗意义，其治疗目标是改善生活质量和适当延长生命。家属也不可能眼睁睁看着患者疼痛、残疾、失眠、抑郁而不进行治疗，活活“熬死”。
那么哪些恶性肿瘤骨转移的患者需要积极干预治疗呢，他们还能活多久呢？
一、四肢骨转移癌患者的预后
对于恶性肿瘤四肢骨转移患者，可采用Katagiri评分系统预测患者生存期，指导制定治疗方案。
Katagiri评分系统对原发肿瘤来源、内脏或颅内转移、ECOG评分、前期化疗、多发骨转移5个方面分别赋值并进行累加，根据累计得分情况，评估骨转移瘤患者生存期、指导治疗。
基于肿瘤来源性质、内脏转移状态、关键血液学检查、体力评分、既往治疗、骨转移数目经行赋分的模式。
---评分大于或等于7分的患者，6个月的生存率为27%，1年的生存率为6%，2年的生存率为2%；
---评分4-6分的患者，6个月的生存率为74%，1年的生存率为49%，2年的生存率为28%；
---评分小于或等于3分的患者，6个月的生存率为98%，1年的生存率为91%，2年的生存率为78% 。
根据赋分算总分，不同得分的患者预期生命时间。
二、脊柱转移癌患者预期寿命
Tokuhashi 等于1990 年提出脊柱转移性肿瘤评分系统，并于2005 年对原有的评分系统进行修正，强调了原发肿瘤类型对患者预后的重要影响。
预后相关因素包括患者一般状况Karnofsky 评 分）、脊柱及脊柱外骨转移灶数目 、脏器转移情况 、原发灶及患者神经功能 。
最高分值为 15 分 ，评分为 0 ～ 8 分 、9 ～ 11 分 、12 ～ 15 分患者的预后生存时间分别为 6 个月以下 、6 个月 ～ 1 年 、1 年以上 ，并建议分别行保守治疗、姑息性手术治疗及肿瘤切除术。
其中评分为 9 ～ 11 分但仅有孤立的脊柱转移病灶且不 伴有重要脏器转移的患者，也可行肿瘤切除术。
修正的Tokuhashi评分量表
三、算命有工具，但有效的治疗可能逆天改命
对于恶性肿瘤骨转移的预后预测模型有很多种，每种预测模型都提示了后续的治疗措施。如果处理得当，比如手术后减轻了疼痛，恢复了运动能力，提高了生活质量。此时如果能够，及时衔接有效的放化疗、靶向治疗或者免疫治疗，患者的生存时间必然获得延长。请千万记住，这类患者的治疗目标是提高生活质量，适当延长生命。当然，如果是可切除的寡转移灶，有治愈的希望，则需要采取更加积极、彻底的手术。
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