质子治疗应用于临床医学已经超过30多年了，截止2021年，全球接受质子治疗的患者数量已超过28万。随着质子治疗应用过程中相关影像技术的不断发展，其治疗效果及正常组织的保护也得到提高，因此， 质子治疗已经是当今公认的先进、精准且适用于多种肿瘤的放疗手段 ，尤其适合于儿童实体肿瘤的放疗。
然而，中国肿瘤患者对这种先进治疗技术的了解非常有限，一部分患者把它与“费用昂贵”划等号，一部分患者还限于“质子治疗只能用于原位癌”的误区中，还有一部分患者只了解质子治疗具有独特的物理学特性（布拉格峰）让治疗产生很小的副作用……其实，关于质子治疗，肿瘤患者们还有很多在实际应用相关的疑问，小编对此整理了十问十答，揭掉质子治疗的“神秘面纱”。
Q1
除了儿童肿瘤，质子治疗还能用于哪些疾病？
A
通常来说，适合放疗的肿瘤患者都可以接受质子治疗，除了儿童肿瘤外，胸部、腹部、盆腔、头颈部、脑和脊柱等部位肿瘤都可以考虑质子治疗，尤其是早期肿瘤。判断是否可以做质子治疗，需要根据专业医生的评估来决定。
不建议做质子治疗的情况有：
- 已经全身广泛转移的患者；
- 病理类型不明确的患者；
- 血液肿瘤患者。
Q2
做了质子治疗就可以避免做手术？
A
质子治疗是一种放疗手段，不改变肿瘤的整体治疗原则。某些肿瘤由于位置特殊、肿瘤对放疗敏感或患者保护器官功能的愿望强烈，并且手术和放疗具有同等疗效，如早期声门癌、鼻咽癌、前列腺癌等，此时，质子治疗相比于手术治疗更具有优势。
质子治疗也可与其他治疗如手术等联合应用，譬如，某些肿瘤患者手术后，病灶没有切除干净，就可以考虑采用质子治疗进一步将肿瘤消灭。选择手术还是质子治疗，需要专业的医生根据具体情况来判断。
Q3
质子治疗和化疗、免疫治疗等冲突吗？
A
不冲突。质子治疗可以联合其他肿瘤治疗手段，包括化疗、靶向治疗或免疫治疗等，需要根据患者个体的具体病情来制定治疗方案，决定各项治疗的顺序。
Q4
肿瘤已经转移还能做质子治疗吗？
A
虽然质子治疗更常见应用于早期肿瘤或局部晚期无远处转移肿瘤，但某些肿瘤即使出现转移，只要转移灶数量较少（寡转移），预期治疗疗效较好，仍然可以考虑质子治疗与其他治疗如化疗等系统治疗联合起来治疗原发灶或转移灶，可达到较好的疗效。
Q5
做过放疗还能做质子治疗吗？
A
做过放疗还能不能做质子治疗需要考虑：
- 放疗和质子治疗的部位（照射范围）是否同一部位；
- 初次放疗使用的剂量如何；
- 与初次放疗的时间间隔。
因为质子治疗也是利用射线治疗肿瘤，是放疗的一种手段，需要根据上述这几方面综合评估来决定能否可以做质子治疗。如果部位不同或剂量在可接受范围内，放疗后是可以考虑质子治疗的。
Q6
质子治疗一般是几个疗程？需要多长时间？
A
质子治疗跟传统放疗一样，只有一个疗程。根据不同情况，需要治疗20-30次（周一至周五治疗，共4-6周）。
Q7
质子治疗的平均费用是多少？
A
根据我国目前多家质子治疗中心的收费标准，费用大部分在20~30万元之间，具体的收费也跟机构的收费标准和模式有关系。
Q8
质子治疗可以用医保报销吗？
A
目前质子治疗还未纳入医保范畴，但是有一些商保是覆盖的。另外，国内一些医院正在或即将开展质子治疗的临床试验，如果符合入组条件，可以报名免费参加。
Q9
国内的质子治疗医院有哪些？
A
目前，我国已有4家质子放疗中心投入运营，分别是山东淄博岜山万杰肿瘤医院、上海市质子重离子医院、河北一洲质子治疗中心以及长庚医院质子暨放射治疗中心（台湾），在建项目23个，拟建项目30个[1]，将来质子放疗占传统放疗的比例会大幅度增加。
Q10
质子治疗和重离子治疗一样吗？
A
质子治疗和重离子治疗有共同点，都是利用具有布拉格峰物理特性的带电粒子治疗肿瘤，能够更精准的治疗肿瘤及保护周围重要的组织器官，均可以用于治疗大部分肿瘤患者。
但质子治疗与重离子治疗也有区别，质子治疗因射束无“拖尾”效应，对肿瘤后方的正常组织保护的较重离子更好，尤其适合儿童肿瘤患者治疗；重离子治疗因相对生物学效应更高，对射线不敏感的肿瘤如肉瘤可能更合适。
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参考文献
[1]宋新宇,宋英鹏,李京,李志斌,王光宇,戴谷宇,刘亚昕,李光俊,柏森.质子治疗临床应用研究简介[J].中国医疗设备,2022,37(03):155-158.