导读：阳事不举之证，病因病机复杂，证型也有虚实之分，但历代医家受张景岳“凡男子阳痿不起，多由命门火衰”之概念影响，治疗上多数用温补肾阳一法，动则徒施鹿茸，海马等品；其次补肾壮阳治痿的广告，也接连不断，可见其影响之深，危害之大，更有滥用补益之品，致病情加重者也不在少数；今分享一则案例，愿同道广开思路，辨证施治，同时望患者：一勿讳疾忌医，二勿受惑于广告而轻率壮阳。
医案回顾
刘某，34岁，不举3年之久，其自述数年前，口干口苦，阴囊略有潮湿，但尚可欲勃，只是较为缓慢，硬度偏差，自认为肾虚，服之补肾壮阳之品，不见其效，反而加重，直致完全不举；随后就出现会阴有下坠之感，尿赤黄味浓郁，且尿道灼热，身体越来越差；察其舌象：舌质红，苔黄腻，脉弦而滑。
众观情况，绝非肾阳虚衰而痿，更何况其年纪轻轻，正乃气血方刚之年，筋骨强劲之时，毫无亏虚可言，另外弦脉应肝，滑为湿盛；整体为“湿热”之象，加以患者是内蒙人，平日素食肥甘，以酒为浆，同时之前滥用温补，二者皆加重“湿热蕴结”，循经下注肝肾，下焦失宣，小便赤黄味浓，宗筋失养而致痿。
参合辩证为：湿热下注，治以“清热利湿”为主，方选：某肝汤加减，配伍如下：
龙胆草——清热化湿为君药
蜈蚣——入肝经，通经逐邪，使得肝气条达为臣药
黄芩，焦栀子，泽泻，车前子——利前阴，让湿热排出，更助清热化湿之大功
当归，生地黄，白芍，枸杞——补血柔肝，避免苦寒泻肝利湿之药恐有伤肝
柴胡——舒畅肝胆之气，令肝经顺通，并能引诸药归肝胆之经
诸药并用，补而不滋腻，泻而不伤阳气，补泻兼施，通补兼顾，使得湿热化祛，经络通畅，气血得行，共奏清下焦湿热，柔肝筋血脉之效；患者服药期间，叮嘱少食肥甘，少饮烈酒，前后诊疗3次，诸证皆消，时欲而起。