医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师、学术带头人李云英教授

近日，有不少患者来电询问，这段时间时有流鼻血，但因为肺炎疫情，又不敢到医院，怎么办？今天李教授就这问题给大家谈谈疫情期间流鼻血怎么办？出血时应如何正确止血？如何预防鼻出血的发生？

鼻出血的常见原因

鼻出血是耳鼻喉科较常见的急症，以秋冬季气候较干燥时多见。具突然、反复、来势急骤的特点。儿童成人均可发病。

鼻出血是由于鼻部血管破裂，其病因复杂，常见有局部和全身原因。

一、局部原因：

1、鼻部炎症：如急性鼻炎、秋冬季干燥性鼻炎。鼻部炎症很容易损伤鼻部血管，导致流鼻血。

2、鼻外伤：轻微的外伤如擤鼻、挖鼻、鼻腔异物等常易发生鼻出血，较严重的外伤常可致鼻部大血管破裂，引起严重鼻出血，甚至危及生命。

3、鼻中隔偏曲：凸向鼻腔的那一面往往因为黏膜薄，加之气流冲击，或挖鼻子等不良习惯弄伤血管而易出血。

4、鼻腔、鼻咽的良性肿瘤：如血管瘤等。

5、恶性肿瘤：鼻腔或鼻窦、或鼻咽部恶性肿瘤。鼻出血常为早期症状之一，出血量一般不多，但常反复发作，晚期可破坏大血管，而引起致命性的大出血。

二、全身原因：

1、高血压和动脉硬化：这类病人血管脆性增加，秋冬天气干燥、冷风直吹，血管更加容易破裂出血。

2、血液系统疾病：如血友病、长期服用抗凝药物、血小板减少、维生素C和维生素K的缺乏等，致凝血功能不好，易致流鼻血。

鼻出血时如何正确止血？

鼻出血的治疗宜“急则治其标”，以止血为先，并查找病因，对因治疗。

当鼻出血时患者和家人都不能太过紧张，保持放松有利于改善鼻出血。

1、压迫止血。当少量流鼻血时，可用拇指或食指把患侧的鼻翼压向鼻中隔部，一般压迫5～10分钟左右可止血。

2、冷敷。可用降温贴或冰块或冷毛巾冷敷同侧颈部、前额、鼻子、脸颊和后颈部，血管遇冻收缩，血流会慢一些，可以减轻病情或者止血。

3、自行鼻腔填塞。可用经消毒的柔软棉球、纱布等填塞鼻孔。填塞材料上可滴数滴如呋麻、达芬霖等缩血管药。止血后数小时要把所有填塞物自行拔除。不建议使用卫生纸填塞。

4、鼻部涂抹药膏。如金霉素或红霉素眼膏，可以治疗鼻部炎症和润滑鼻腔黏膜。如果鼻干燥者，也可以涂抹石蜡油以润滑鼻腔黏膜，促进黏膜生长。

5、当经以上操作未能止血，出血较为频繁，或者大量出血时，需及时去正规医院就诊止血。医生会根据出血情况，行鼻内镜、血压、血液、或CT、MR等检查，以明确出血的部位和原因，行鼻部填塞止血或鼻内镜下止血，并对症处理和对因治疗。

6、温馨提示，当鼻出血时不能过高抬头，过高抬头容易使血流到咽喉部。如果血流到咽喉部要把血吐出来，吞下则会刺激胃肠道，或误吸入气管可能引起窒息。

如何预防鼻出血的发生？

1、 戒除挖鼻子、擤鼻的不良习惯，以避免损伤鼻部血管而诱发出血。

2、 风大的时候外出，最好戴上口罩，避免冷空气直接接触鼻子。

3、 尽量避免接触可诱发鼻黏膜干燥结痂的各种因素如刺激性气体、液体及气雾剂、油漆、粉尘等。

4、老年人需控制好血压。高血压患者在秋冬季不要放松警惕，要注意把血压降到正常的范围。

5、保持大便通畅，当用力时血管容易破裂。

6、儿童的鼻出血还有可能是鼻腔存在异物，往往伴有鼻臭，流脓涕，鼻塞，家长要注意询问孩子是否鼻子塞入过异物。

7、中医认为，鼻出血多由于火热、温燥、虚火上炎灼伤鼻部血管所致。故不要吃燥热、刺激、辛辣、煎炸的食物。阴虚体质的人，冬秋季需防燥，饮食以清润、温补为原则，可适当吃一些清润的汤品，多喝水，多吃梨等润肺的水果。

8、平日多吃新鲜的蔬菜和水果，防止维生素缺乏，避免血管脆性增加。

李云英教授，主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作36年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

本文转载于广东省中医院公众号耳鼻喉医话栏目