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关于TORCH检验，你知道吗？
文/检验科 邓日辉 主管技师
一、 什么是TORCH？
TORCH是一组具有致畸作用病原体的缩写形式，TORCH检验包括对弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和其他相关病毒的血清学和核酸检验。其中弓形虫、风疹、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒这四种常见病原体均可寄宿在孕妇细胞内，主要通过检查抗体来判断是否正在感染或者曾经感染，又称为优生四项检查，由于感染的范围广、危害大，目前已有很多国家和地区已将其列入孕前孕期筛查项目。
二、什么人群建议做TORCH检测？
育龄期妇女易发生TORCH感染，尤其是妊娠期，孕妇感染其中一种或多种病原体后，可以通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿，引起早产、习惯性流产、死胎、胎儿先天性畸形等不良后果，因此进行TORCH感染的早期监测，对准备怀孕的女性朋友及孕妇意义重大。
三、TORCH有哪些常见检验？
主要包括血清免疫学和核酸检验两大类。血清免疫学检测通常包括特异IgM、IgG抗体和IgG抗体亲和力检测等，应用最广泛的是特异IgM和IgG抗体检测。而采用PCR法对TORCH病原核酸的检测，是判断特定急性感染的最直接证据，在血清免疫学检测结果阳性或有疑问时，可运用此方法。
四、TORCH检测结果如何解读？
TORCH 感染模式包括原发感染、既往感染，复发感染、再感染等，不同的感染状态对孕妇及胎儿的影响程度不同。总的说来，相比于其他类型感染，原发感染发生宫内感染的风险更大，胎儿感染的程度更严重，妊娠结局较差。原发感染的检测并无“金标准”，需结合特异IgM和IgG抗体进行综合分析。
如果孕前检查，只要特异IgM抗体阳性，无论是否IgG抗体阳性，都表明目前有感染，不宜怀孕，可以治疗或等待病毒自然消除，IgM抗体转阴后怀孕。如果单纯IgG抗体阳性，而IgM抗体阴性则可以怀孕。
而孕期检查结果的解读则相对复杂，特异IgM抗体可在原发感染后持续数月或在复发后出现，IgM阳性并不能确定是原发感染，需进一步采用IgG抗体亲和力检测、PCR和免疫印迹等方法进行确诊。特异IgG抗体出现，且滴度逐步增加，如果发生在前后不同时间的2次特异IgG抗体检测中，第2次检测较第1次检测的滴度增4倍以上则提示为近期感染。
可见怀孕以后检查难以解读，更难以做出决策，因此建议孕前和孕早期做检查，而孕中、晚期更应重视预防。
作者简介
邓日辉，硕士研究生学历，主管技师，从事临床免疫学检验工作多年。
编辑：刘庆钧
复核：郑小英、杨艳责编：张秋霞
审定：方宁
