要点

脊柱侧凸是脊柱常见的畸形之一，门诊物理治疗是轻度侧凸患者最常采取的治疗方式。本研究探讨及对比分析AIS远程康复和门诊治疗的疗效，发现远程康复联合门诊治疗的方式可以有效减缓轻度AIS弯弧的进展，改善脊柱矢状位异常、体态异常及椎体旋转，提高顶椎椎旁肌MAR并改善顶椎双侧椎旁肌平衡性，对轻度AIS患者的生活质量也有积极作用。

研究背景

特发性脊柱侧凸（IS）是指所有病因不明、Cobb角≥10°且伴有椎体旋转的脊柱三维畸形。其中青少年特发性脊柱侧凸（AIS）最为常见，约占总脊柱侧凸的80%。门诊物理治疗是轻度AIS患者最常用的治疗方案，但门诊治疗也存在一定的局限性，如医疗资源的有限性、治疗时间不能得到充分保证等。远程康复可不受时间、空间限制，使患者能实时得到远程康复指导。目前关于AIS远程康复的研究较少，且现有的研究属于探索性研究，存在样本量小、缺少确切疗效评估等局限性。

研究对象与研究方法

选取2020年9月至2021年9月就诊于天津医院康复科门诊且符合纳入标准的轻度AIS患者58例。依据AIS患者及其家长治疗意愿将其分为线上组（n=18）、结合组（n=20）及线下组（n=20）。线上组通过微信和腾讯会议APP进行远程脊柱侧凸特定物理运动疗法（PSSE）治疗，结合组采用门诊+线上方式进行特定PSSE治疗，线下组采用门诊方式进行特定PSSE治疗。比较三组患者治疗前后主弯Cobb角、冠状面平衡距离（CBD）、胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL）、脊柱矢状轴（SVA）、躯干旋转角（ATR）、Raimondi值、骨盆投射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、顶椎双侧椎旁肌肌肉激活率（MAR）、顶椎双侧椎旁肌均方根肌电值比值（RMSR）和脊柱侧凸研究学会-22（SRS-22）量表评分的变化

研究结果

三组患者治疗后主弯Cobb角、TK、SVA、ATR、Raimondi值、SS、顶椎椎旁肌MAR、RMSR及SRS-22量表评分中自我形象评分、心理健康评分较治疗前改善（P<0.05）；结合组在改善ATR、治疗满意度方面优于线上组和线下组，在改善主弯Cobb角方面优于线上组；结合组与线下组椎旁肌MAR的改善优于线上组（P<0.05）。

讨论

本研究中SRS-22量表评分显示，三种方式治疗后均可有效提高轻度AIS患者的自我形象感知和心理健康评分；在治疗满意度方面，结合组患者的满意度高于线上组和线下组，这说明与单纯的远程康复和门诊治疗相比，AIS患者更倾向于远程康复联合门诊治疗的治疗方式。分析原因为：由于单纯的远程康复治疗的AIS患者可能缺少与治疗师近距离的沟通与接触，而单纯的门诊治疗形式较为单一，训练过程较为枯燥，而远程康复联合门诊治疗的方式刚好弥补了这些不足。

引用本文：董佳兴,王连成,张金钗,等.远程康复联合门诊治疗在轻度青少年特发性脊柱侧凸中的效果研究[J].中国全科医学,2022,25(32):4065-4071.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0418.

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