张先生有个读初中的女儿，今早张先生无意间发现女儿的书桌上放着一盒药，这不看不知道，一看吓一跳，居然是一盒避孕药，而且已经吃了几片了，这还得了，张先生都不敢往下想，赶紧找妻子了解一下情况。
“孩子她妈，咱闺女最近是不是早恋了？”
“胡说，孩子现在学习这么紧张，哪有时间早恋啊？”
“我刚才在闺女书桌上发现了一盒避孕药，跟前两天你让我买那盒一个样。”
“嗨，我以为是什么大事了，吓我一跳，那盒避孕药就是你买的那盒，孩子前两天来月经了，痛经，我让她吃的药缓缓”
“避孕药是用来避孕的，孩子痛经，你给她吃避孕药，这不是胡闹么……”
“没有胡闹，避孕药可以缓解痛经，我以前痛经的时候，也是吃止痛药，但不顶用，后来听其他同事说，吃点避孕药可以缓解痛经，就买来试试，效果还不错，咱闺女随我，现在生理期也痛经，所以我就让她吃点……
“成年人吃避孕药可以，但咱闺女还小，吃坏了，怎么办？不行，我还是带她上医院看看吧……”
避孕药用于避孕，这是众所周知的事情，但避孕药用于缓解痛经，估计对很多人来说应该是前所未闻的事情。避孕药如果给成年人使用，大众心里相对会比较容易接受，因为避孕药本身就是用于药成年人避孕。但如果是自己未成年女儿在使用避孕药，估计很多爸爸都会像张先生一样抓狂。在不了解原因的情况下，把“自己未成年女儿”和“避孕药”联系在一起，确实很容易引起爸爸们心中强烈的不适。
所以真的如张太太所说，避孕药可以用来缓解痛经吗？
是的，现在医学界已经有很多临床证据证明避孕药确实可以有效缓解痛经，它和非甾体抗炎药（就是我们平时常说的消炎止痛药）一起，被列为缓解痛经的一线用药。
为什么避孕药可以缓解痛经？
首先要从痛经说起，痛经的主要原因是月经期间子宫内膜过度释放前列腺素，引起子宫平滑肌收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，出现疼痛。而避孕药其实是一类激素，其治疗痛经的机制是抑制子宫内膜增生，抑制排卵，减少前列腺素和白三烯的产生，减少经量的同时，也可以缓解症状。简单地说，就是避孕药能够在半道上把导致疼痛的多个信号给拦截了，信号没了，后面导致疼痛的一系列事件也就自然终止了。
常用的口服避孕药有哪些？
常用的药物有屈螺酮炔雌醇，去氧孕烯炔雌醇，炔雌醇等；在剂量方面，炔雌醇的剂量一般应小于50ug。
避孕药常见的不良反应有哪些？
有恶心，头痛，乳房胀痛，轻微出血等。
未成年人可以使用避孕药缓解痛经吗？
在中国，成年人的年龄需大于18岁。而对于未成年人，很多口服避孕药的说明书中，一般未提及小于15岁的未成年人用药情况，仅标注16岁以下的青春期青少年安全性和疗效性预计和16岁以上的使用者相同。而国内外的临床研究中，对于青少年痛经，也会推荐使用避孕药缓解症状，但一般会在口服非甾体抗炎药无效的情况，改用或联用避孕药。由于痛经治疗的疗程较长，未成年人使用避孕药的研究数据较成年人明显偏少，如果未成年人需要使用避孕药缓解痛经，建议再医生和临床药师的指导下使用。
使用避孕药会不会影响身体发育？
避孕药其实是一类激素，长期使用会导致骨质丢失，所以长身体的女孩子要比较注意，出现痛经，如果需要药物控制，可以首先合适的非甾体抗炎药，如布洛芬等；
使用避孕药会不会影响孩子以后的生育功能？
避孕药治疗痛经对卵巢的功能几乎不影响，安全性较好，所以不必过多担心。
除了避孕药，我们还可选择哪些口服止痛药？
非甾体抗炎药，也是用于缓解痛经的一线用药。虽然非甾体抗炎药和避孕药都是一线药物，综合安全性、疗效、现有的研究证据等多个指标，在临床的选择中其实也分了先后顺序，非甾体抗炎药才是首先，非甾体抗炎药效果不佳，再换用或联用避孕药。
非甾体抗炎药的作用机制也是通过抑制前列腺素的生成，起到止痛作用，治疗有效率可达80%。在月经来潮的前1~2天开始用药，使用至经期2~3天，缓解痛经非常有效。这类药物短期服用安全性和耐受性好，一般不会产生依赖性。不过这类药物比较常见的是胃肠道和肾脏的不良反应，和食物一起服用或多喝点水可以减轻这些不良反应。另外，对于FDA推荐四种用药痛经非甾体抗炎药中，塞来昔布不用于未成年的女孩子。
FDA批准用于治疗青少年和年轻女性原发性痛经的非甾体抗炎药
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药物 |
剂量 |
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布洛芬 |
首剂800mg,必要时后续400~800mg/次，q8h 治疗 |
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萘普生钠 |
首剂440~550 mg,必要时后续220~550mg/次，q12h 治疗 |
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甲芬那酸 |
首剂500 mg,必要时后续250mg/次，q6h 治疗 |
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塞来昔布 |
首剂400 mg,必要时后续200mg/次，q12h 治疗（大于18岁的女性使用） |
除了药物，还有什么方法可以缓解痛经？
方法1 足够的休息睡眠、规律的有氧运动等健康的生活习惯对痛经有积极的治疗作用
方法2 局部热疗，如暖宝宝、艾灸贴、热水袋局部热敷，也是可以缓解痛经的。
方法3 情绪紧张会引发痛经，因此学会排解情绪，保持愉快的心情，很重要哦。
方法4 合理饮食，少吃辛辣食物和冷饮，这些食物可引起子宫血管的收缩和痉挛，诱发或加重痛经。甜食可以让人心情愉悦，对于喜欢甜食的女性或接受甜食的女生，可以吃点热的甜食，如红糖姜汤还是可以尝试的，对于不喜欢甜食的女生，喝点热水，也是有益的。
参考资料：
2018 ACOG委员会意见：青春期痛经和子宫内膜异位症
作者：广州市番禺区中心医院 邱小惠