《药师说药》栏目上线啦！药品作为家庭健康必不可少的要素，和人们的生活息息相关。面对形形色色，种类繁多的药物，如何做到清晰认识、科学区分、安全使用？本栏目将由襄阳市中心医院多名资深药师运用简洁明了、通俗易懂的语言为您讲解日常家庭用药常识。欢迎将您的家庭用药疑问，以留言的形式发送给我们，我们将及时收集整理您的问题并在栏目中予以反馈。
导读
铁剂 是治疗缺铁性贫血较为有效和较为常用的药物，分为二价铁（Fe2+）和三价铁（Fe3+）制剂，有口服和注射两种剂型。口服制剂包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁、多糖铁复合物等，注射剂包括蔗糖铁、右旋糖酐铁和山梨醇铁等。
铁剂主要经小肠黏膜吸收，Fe2+比Fe3+易于在小肠上段吸收。酸性环境可促进Fe3+转变为Fe2+，且酸性环境有利于铁的溶解而有助于吸收。然而，铁剂吸收并不稳定，许多因素会影响其吸收（或促进或抑制），如果在此期间吃得不对，会影响补铁效果。
今天药师就来带您了解一下生活中常见的会影响铁剂吸收的因素。
药物对铁剂吸收的影响
▲促进铁剂吸收的药物
●维生素C：铁剂和维生素C是绝配，维生素C可防止Fe2+转化为Fe3+而有利于吸收，胃酸缺乏者可同时服用维生素C。
▲妨碍铁剂吸收的药物
●抗酸药：如碳酸氢钠、氢氧化铝等。能直接中和胃酸，使胃液的酸度下降而影响铁的吸收，且含镁、钙、铝等的抗酸药能与铁形成溶解度低的复合物或沉淀，降低铁的吸收。
●抑酸药：如西咪替丁、奥美拉唑、阿托品、丙谷胺等。通过抑制胃酸分泌，降低胃液酸度而影响铁的吸收。
●钙片：铁剂不能与钙片一同服用，否则会影响铁的吸收。
●抗生素：四环素类抗生素如多西环素、米诺环素等，氟喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星等，能与Fe2+生成难溶性的络合物，进而影响二者的吸收。此外，氯霉素能使铁剂的药效减弱或消失，也不宜与铁剂并用。
●降脂药物：如考来烯胺等，可与铁结合并减少吸收，降低疗效。
●其它：含鞣质的中成药如感冒宁、七厘散等，含雄黄的中成药如六神丸等，均可影响铁的吸收。
因此，服用铁剂期间，我们应尽量避免同时服用可妨碍铁剂吸收的药物，如特殊情况下需要服用这些药物时，需与铁剂错开时间。
饮食对铁剂吸收的影响
▲ 促进铁剂吸收的饮食
●酸性食物及饮料：如上所述，酸性环境有利于铁的吸收，铁剂宜与酸性食物及饮料如醋酸、酸菜、杨梅、橘子汁、柠檬汁、酸梅汁等同食。
●高蛋白食物：高蛋白食物有助于铁剂吸收，服用铁剂期间应多食高蛋白食物如瘦肉、蛋类等。
●含维生素C的食物：维生素C可促进铁的吸收，如果肠道耐受，可多吃富含维生素C的蔬菜水果如橙子、草莓、菜花、苋菜、番茄、西兰花等。
●含果糖的食物：果糖具有还原性，能使Fe3+还原成Fe2+，有助于铁的吸收，故服用铁剂宜多吃水果、蜂蜜等富含果糖的食物。
▲ 妨碍铁剂吸收的饮食
●碱性食物：碱性食物可使胃液中的盐酸被中和，不利于铁的溶解和还原，使铁吸收减少。故服用铁剂期间应避免过食碱性食物如胡萝卜、黄瓜、红薯、苏打饼干、牛奶等。
●高脂肪食物：高脂肪食物能抑制胃酸分泌，影响铁盐溶解及Fe3+转化成Fe2+，不利于铁的吸收。故服用铁剂期间不宜吃大量高脂肪食物如肥肉、动物油、肝等。
●多钙、多磷的食物：因钙、磷与铁易结合生成不溶性复合物，妨碍铁的吸收，降低疗效。服用铁剂期间不宜同时进食含钙多的食物如牛奶、乳制品、豆制品、芹菜、海带、海蜇、蚌、蟹等和含磷多的食物如动物肝脏、花生仁、葵花子、核桃仁等。
●茶水：服铁剂期间尽量少喝茶水，以免茶叶所含的鞣酸与铁剂形成鞣酸铁盐沉淀，影响铁的吸收，且贫血病人饮茶会使贫血症状加重。另外，含鞣酸多的食物还有柿子、山楂、石榴、桃子、葵瓜子等，服铁剂期间也尽量少吃这些食物。
●咖啡：咖啡中含有一些多酚类化合物，可与铁形成难以溶解的盐类，阻碍铁的吸收。故服用铁剂时尽量不要喝咖啡。
注：除了茶水与咖啡等外，并不是说上述食物与铁剂“势不两立”，只要错开时间，控制食用量，就可以营养补血两不误。
因此，服用铁剂期间，我们应尽量多食一些富含维生素C的食物及酸性食物，少食一些高脂肪食物、碱性食物等，避免喝茶水、咖啡等。
服药时间对铁剂吸收的影响
虽然铁剂吸收空腹时较进食后提高约三分之一，但是空腹服用时易引起恶心、上腹部不适等胃肠道反应。因此，铁剂应在饭后服用，以减轻药物对胃肠道的刺激。
小编的话：
铁剂吸收不稳定，容易受到药物、饮食等因素的影响。如果在此期间吃得不对，会影响铁剂的吸收。为了使铁剂达到最好的治疗效果，服用铁剂时应注意饮食，尽量避免同服可妨碍铁剂吸收的药物。
作者简介
刘小雨
襄阳市中心医院药学部门诊药房药师，药学硕士，主要从事药品调剂、处方审核，擅长呼吸系统疾病药品的合理用药管理和药学科普。
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