#健康真探社#【孕妇羊水过少该怎么办？】羊水是孕期子宫羊膜腔内的液体，对胎儿的生存至关重要。羊水少可能导致胎儿缺氧甚至窒息，严重情况下可能危及生命。
要如何判断羊水是否少呢？羊水少应该如何尽快补充呢？
一、羊水的来源
在孕早期，羊水主要来源于宝妈的血液，通过胎盘胎膜渗入羊膜腔内。
在孕中期，宝宝的尿液成为羊水的主要来源，使得羊水的渗透压逐渐降低。
在孕晚期，羊水的成分除了宝宝的尿液外，还包括肺泡分泌物、羊膜、脐带以及宝宝皮肤的渗出液。
二、临床表现
临床上将羊水的正常范围定为300~2000ml。低于这个范围被称为羊水过少，表现为以下临床症状：
1. 孕妇在宝宝胎动时感到腹痛。
2. 检查发现腹围和宫高较同期正常妊娠者较小，子宫敏感度高，轻微刺激即可引起宫缩。
3. 临产时，出现剧烈的阵痛，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。
4. 容易导致胎儿宫内窘迫和新生儿窒息。
早、中期发生的羊水过少常与胎儿畸形有关，晚期羊水过少与不良结局有密切关联，因此需要引起重视。
三、造成羊水过少的原因
1. 缺陷：主要指宝宝泌尿系统的畸形，如先天性肾缺如、肾小管发育不全、尿路梗阻等，这些情况下宝宝的尿液无法产生或无法排入羊膜腔导致羊水过少。染色体异常、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减退等也可能导致羊水过少。
2. 胎盘功能减退：过期妊娠、宝宝生长受限、妊娠期高血压疾病等都可能导致胎盘功能减退，从而导致宝宝在子宫内缺氧，血液重新分配，肾动脉血流量减少，宝宝尿液减少，进而导致羊水过少。另外，胎盘早剥也可能导致羊水减少。
3. 胎膜破裂：胎膜过早破裂，羊水流失速度大于产生速度，也会导致继发性羊水过少。胎膜破裂还会增加宝妈和宝宝感染的风险，因为破膜后细菌就有机会进入羊膜腔。
4. 羊膜病变：羊膜变薄、上皮细胞萎缩等病变。
5. 母体因素：如果宝妈患有疾病，如糖尿病、慢性高血压、先兆子痫等，也会导致羊水减少。此外，孕期宝妈使用某些药物也可能导致羊水过少。
四、羊水过少的辅助检查方法
1. 羊水直接测量。
2. 超声检查是诊断羊水过少的主要辅助方法。如果羊水暗区垂直深度（AFV）≤2cm，或羊水指数≤5cm，就诊断为羊水过少；如果羊水指数为8cm，则可疑羊水过少。
5. 其他检查：孕晚期发现羊水过少，应结合胎儿生物物理评分、胎儿电子监护仪检查、尿雌三醇、胎盘生成乳监测等方法，了解胎盘功能情况，评估胎儿的宫内情况。
五、如何最快补充羊水
当孕妇发现羊水过少时，往往会感到焦虑不安。那么，如何最快补充羊水呢？
1. 多摄取水分：孕妇应多喝水，摄取充足的水分。在短时间内，可以在2小时内饮用2000ml的水来增加羊水量，但会暂时有效，过一段时间后羊水量会下降。
2. 输液充氧：当羊水过少的情况较为严重时，可以进行输液，并补充氧气，以增加羊水量，避免胎儿因羊水不足而缺氧。
3. 补血：对于一些孕妇而言，羊水过少可能是由于血容量不足引起的。因此，补充血红蛋白水平很重要，可以多食用含铁的食物，如猪肝、海带、黑木耳、牛肉、芹菜、黄豆和樱桃等。
4. 注射皮下低分子肝素：如果是因为孕妇溶血功能亢进引起的羊水过少，可注射低分子肝素，使血液不易凝结，促进胎盘血液循环，有助于羊水形成。孕妇溶血功能恢复正常后，羊水量也会慢慢变正常。
5. 羊膜腔内灌法：对于严重羊水过少的情况，可能会导致胎儿死亡。为了挽救胎儿的生命，可以尝试羊膜腔灌注疗法，直接增加羊水量。羊膜腔灌注疗法是在B超引导下，通过腹部穿刺注入适量的生理盐水来改善羊水过少的情况。然而，此方法需要在医生指导下进行，以防发生过敏反应、出血倾向、早产、流产或感染等不良反应。
需要注意的是，如果在检查中发现羊水过少并且胎儿有畸形，建议立即终止妊娠，这对于孕妇和胎儿来说是最正确的做法。
六、护理措施
1. 指导孕妇采取左侧卧姿休息，改善胎盘的血液供应，教育产妇自我监测胎动，同时积极预防胎膜早破。
2. 向孕妇及家属介绍有关羊水过少的知识和可能采取的治疗措施，并耐心回答孕妇的问题，使其放松，积极配合治疗。同时要获得家属的信任，鼓励他们给予孕妇关心和支持。
3. 定期测量宫底高度、腹围及体重，仔细听胎心，及时了解胎儿在子宫内的情况。
4. 做好新生儿窒息复苏的准备。
