医疗保障无疑是人民群众最大的“医”靠。近年来，渭南市医疗保障局按照“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”要求，坚持“保基本、兜底线、多层次”三位一体，努力为群众提供全方位、全周期的医疗保障，着力破解群众看病难、看病贵问题，用一个个“全省率先”“全省首创”，让医保经办服务触角进一步延伸，尽最大努力让群众获得高质量、有效率、能负担的医疗服务。从“寻路探径”到“有径可寻”，如今的渭南医保正步入高质量发展的“快车道”，为助力东秦百姓健康整装“再出发”。
“小块头”蕴藏“大影响”
刘某是我市本级的一名普通参保职工，不幸患上了肺腺癌并脑转移，发现时已是晚期。吉非替尼作为肺腺癌的靶向药是他唯一的希望，但高昂的药费却让他和家人望而却步。后来，他的家人通过市医保局了解到该药可以报销，便立即进行申请，仅用了1个工作日就通过了评审，享受到了医疗报销政策，极大地减轻了家庭负担。
“感谢医保局对血友病人的真心关爱，他们真诚的态度、高效的工作和温馨的服务让我们倍感温暖”。血友病患者讲到，“从我们第一次到医保局，他们就认真接待、耐心倾听我们的诉求，并安排工作人员与我们随时沟通和联络，及时解决了我们的难处，真的很感谢他们!”为了保障血友病患者基本医疗需求，减轻家庭和个人经济负担，市医保局分别于2020年和2023年将血友病纳入城乡居民医保慢特病病种和城镇职工医保慢特病病种，并且将血友病的年度限额从2万元提高到5万元，居民医保和职工医保的报销比例分别提高至70%和85%，同时将重组人凝血因子Ⅸ纳入门诊特殊药品支付范围，通过这些措施有效保证了血友病患者得到及时治疗，切实减轻了血友病患者的经济负担。
“感谢医保改革，原来换一个支架就得上万元，现在价格大幅度下降，这个政策太好了，给我们这些患者大大减轻了负担。”大荔县村民龙先生，今年65岁，患有冠心病，2018年至今已实施过3次心脏支架手术。前不久，龙先生再次来到市中心医院，经过冠脉造影检查，目前暂不用安置心脏支架。“我之前每次放支架，支架费都是1万多元，这次入院复查，医生给我打了‘预防针’，如果结果不好，可能还要再放支架，但是只需要几百元了。降了这么多价，减少了我治病的经济压力！”龙先生说，这么实惠的价格，在以前是想都不敢想的。
目前，国家组织的1至8批和省际联盟组织的1至5批集采药品超过500种已在我市落地，平均降价幅度超过50%。医用耗材集采共计9类均已在我市落地，涉及冠脉支架、人工关节、人工晶体、骨科脊柱类、心脏起搏器、口腔正畸托槽、口腔种植体系统、弹簧圈、冠脉药物球囊等使用范围广、临床价值高的医用耗材，平均降价幅度超过80%。
不仅如此，市医保局围绕群众看病贵、购药难、报销慢等问题，出台了《医保支持两定机构高质量健康发展“十条措施”》《医保支持中医药发展“十条措施”》，先后7次提高城乡居民待遇水平，取消了糖尿病、高血压门诊年度起付线，将城乡居民医保普通门诊统筹限额从100元提高到150元，将特困人员、低保对象和返贫致贫人员大病保险年度起付线降至5000元，报销比例提高5%，取消年度限额。同时，将中风、面瘫等6种中医技术治疗费用纳入医保支付范围，建立了职工医保门诊共济保障机制，并开通了城镇职工门诊慢特病及门诊特殊药品联网结算，整合了市直和临渭区政务服务中心医保窗口业务，用看得见的变化，用得上的实惠，切实办好关系人民群众健康的“民生大事”，真正让群众“有医靠”。
“小服务”托起“大幸福”
“我们城乡居民医保的住院医疗待遇和报销政策都有哪些”“我这糖尿病也好些年了，到门诊定点医疗机构拿药，报销比例是多少”“有些药店见我们是老年人，就说可以刷医保卡买米买油，这个是不是骗取医保基金的行为”……在医保惠民政策宣传中，市医保局以“五度”（高度、精度、广度、温度、制度）融合为切入，深入开展“六进”（进镇街、进社区、进农村、进学校、进医院和病房）大走访政策宣传活动，先后走进20余家单位、社区等宣讲医保政策，真正让惠民医保政策“飞入了寻常百姓家”。同时，依托“渭南二三里”融媒体在抖音平台直播医保惠民政策，直播期间全平台累计33万人观看，医保政策借助网络直播的及时性、高效性和便捷性得以广泛传播，得到了网友的点赞。这一系列举措引起了广大群众的热烈反响，成为了全市医疗保障工作的亮点。
知不足而奋进，望远山而力行。市医保局出台了《渭南市医保系统“深学争优、比学争先、实干争效”教育培训工作方案》，结合医保工作需要，围绕创新理论武装、业务能力提升、综合知识拓展、实地教学课堂、服务形象提升五个专题，开展19个内容的学习培训，提*干高**部学习、谋划、落实、总结、自律、创新、突破、超越八种过硬素质，锻造“有书香味、有汗水味、有泥土味、有清风味，心中有数、眼中有活、手中有招、肩上有责”的“双四有”医保干部队伍，树立“对*党**忠诚、干净干事、清白做人、敢于担当、主动作为”的医保新形象。同时，以“岗位练兵优服务，业务比武强规范”为主题，组织全市医保经办系统全体工作人员，围绕医保政策法律法规、医保基金监督管理、医保业务办理流程等内容进行比武竞赛，突出“练”的要求，明确“实”的标准，坚持“用”的导向，强化为民担当，全面加强经办服务能力建设，不断提升群众对经办服务的满意度和获得感。
值得一提的是，市医保局秉持为民利民便民的理念，在全市乡镇一级设立医疗保障服务站129个，在村（社区）设立医疗保障服务室2169个，配备专、兼职经办服务人员2421人，县镇村三级医保经办服务体系覆盖率达到100%，真正实现了“家门口”办理医保业务。同时，率先实现渭南主城区医保业务“同城通办”，解决了主城区参保人员跨行政区办理医保业务不便捷的问题，实现了不同行政区医保业务“一窗受理、互办互认”的经办模式。
“听咱医保局人介绍，“医保健康服务驿站”建设完成了，说这个驿站功能不少哩！不管是日常的政策咨询，或者参保信息查询、更正，还是慢性病的续签，听说都可以在这办——这下再不用跑远路、排长队了。”临渭区红化小区居民刘保红告诉记者。
从医保网络纳入国家平台，到全国跨省异地就医“一站式”结算，再到三级医保经办体系建设，再到“同城通办”的经办模式，最终到“医保健康驿站”上门服务，渭南医保始终坚持“于服务尽精微”，致力于打通医保政策落地的最后“一百米”，实现了“不论城乡，基本医保全覆盖；不论长幼，生命周期全保障；不论何方，异地医保全护航”的医保体系。
“小支持”缔造“大健康”
“住院治疗一共花了13000多元，自己掏了不到2000元，其他的都报销了。要说还是咱医保政策好，给咱老百姓办了大实事、大好事！”近日，在渭南市第二医院住院部结算处，已办理出院手续的三张镇村民张女士拿着费用清单，给记者算了一笔账，直言医保惠民政策暖到了心坎里。
好事可不止这一桩！家住在临渭区固市镇的村民王某是一名糖尿病患者，曾经每月为购买糖适平等常用降糖药大概需要支付三四百元左右，长年累月下来可是一笔不小的支出。如今，市医保局取消了糖尿病、高血压门诊年度起付线，这为他减负不少，也让他能够更加安心地控糖治病。
史某是临渭区人，因工作需要在江苏省邳州市定居。2015年，因患胸椎结核，史某在江苏省邳州市人民医院住院治疗。由于当时渭南和邳州还不能即时结算，出院时，他自己全额垫付了10.47万元的医疗费用，并专程回到渭南报销，来回路费就花了近千元。2023年，史某再次因胸椎结核住院。住院当天，史某的家属联系了市医保局，通过电话办理了备案手续，出院时通过国家异地就医结算平台完成了即时结算。医疗总费用44192.67元，医保支付34394.31元，所有报销金额由系统自动结算。
事不避难者进，志不求易者成。近年来，市医保局始终坚持以习*平近**新时代中国特色社会主义思想为指导，牢牢把握主题教育的总要求和根本任务，贯通落实省市“三个年”活动和省医保局“三个服务”主题实践活动,在全市医保系统扎实开展了“作风大转变、能力大提升、政策大落实、问题大清零、群众大走访、思想大清洁、形象大重塑”7大行动，同时，聚焦医保“关键小事”，持续优化营商环境，深化医保领域“放管服”改革，积极推动医保服务向基层延伸。
市医保局着力以“学”为主线，先后开展理论中心组学习24次。市医保局*党**组书记、局长卢林结合个人学习体会分“强*党**性、守规矩、促落实”“学思想、强*党**性、重塑医保新形象”等4个专题作了8次*党**课辅导，引导全体*党**员干部牢固树立“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”。
人民群众看主题教育是否有成效，最直观的感受是看*党**风方面存在的问题是否得到解决、*党**员干部作风是否有明显进步。市医保局制定了人员管理、考核评价、财务管理等14项个人规章制度，做到了用制度管权，按制度办事，靠制度管人。形成了“一提醒、二督办、三约谈、四离岗”的闭环工作落实制度，倒逼干部履职尽责。建设“五型”机关，组织科级干部集体述职，坚持“红脸出汗”，邀请“*会两**”代表、“两定”机构代表等现场打分，检验工作成绩、接受群众监督。出台了《躺平式干部管理办法（试行）》和《红黑榜制度》，充分发挥“1+1>2”的叠加正向效应，彻底整治干部队伍中的“慵、懒、散、慢、推、拖”等“躺平”现象，让躺平式干部主动站起来、跑起来、干起来。同时，市医保局聚焦医保经办服务中的“难点、堵点、痛点”，通过实行综合柜员制，落实“好差评”制度，构建以“县（市、区 ）医疗保障经办机构为中心、镇（街道）医疗保障服务站为枢纽、村（社区）医疗保障服务室为终端”的医保经办服务网络体系，并推行经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”，解决群众医保报销申请材料繁、手续杂等问题，打造了第一批2家经办大厅标准示范点。医保干部在主题教育中进一步转作风、树新风，真正实现了自我净化、自我完善、自我革新、自我提高。
怀人民之心，尽医保之责。下一步，市医保局还将持续深入学习贯彻习*平近**新时代中国特色社会主义思想，牢记为民初心，勇担利民之责，笃行惠民之举，持续扎牢多层次医疗保障网，多干解难题、促发展的实事，多办惠民生、解民忧的好事，持续推动渭南医保事业高质量发展。