儿童扁桃体肥大保险能赔吗 (扁桃体手术保险给理赔吗)

扁桃体炎保险报销么,儿童保险扁桃体手术能报销吗

首发:美少女壮士小文子

一个可爱又有趣的财经自媒体人

大家好,我是美少女壮士小文子,一个认真写有趣文章的小财经博主。

说起来,小朋友的小额住院医疗险,实在是太容易、太容易、太容易理赔了。

因为小朋友大多身体抵抗力较差,因此,小朋友的小额住院险是很常用的。

像小朋友最常见的肺炎住院,住一次院,就能花出去两三千块钱,每次看着钱也不多,但肉疼也是真的肉疼。

万一孩子体质再弱一点,一年下来积少成多,也是不小一笔开支的。

今天分享的这个案例,就是小朋友因为急性扁桃体炎,住院接受治疗,在社保报销后,小额住院医疗险报销了1134.91元的住院理赔款。

01

理赔简报

①投保产品: 小医仙2号小额住院医疗险

②保障内容:

意外身故伤残:3个计划额度分别为:10万、20万和30万

意外医疗:额度分别为:1万、2万、5万,意外医疗限社保内,0免赔额,100%报销。

疾病住院医疗:额度分别为:1万、2万、5万,不限社保,0-3岁免赔额100元/次,4岁以上0免赔,经社保先报销后80%赔付(最开始是90%),未经社保按照50%。

③投保时间: 2021年9月17日

④出险时间: 2022年9月12日

⑤报案时间: 2022年9月26日

⑥理赔结案: 2022年9月29日

⑦缴纳保费: 398元

⑧总医疗费用: 3303.64元(其中医保报销2042.63元)

⑨理赔金额: 1134.91元(0免赔,经社保90%赔付)

02

理赔全流程

(1)投保:2021年9月17日

2021年的9月17日,客户小姐姐在小文子这里,为宝宝投保了一份小医仙2号医疗险。

当时投保的是计划一,1年的保费是398元。

(2)就医:2022年9月12日

在这一年的保障即将到期的时候,2022年9月12日,小朋友出现了感冒发烧咳嗽,偶尔还有喘憋的症状。

扁桃体炎保险报销么,儿童保险扁桃体手术能报销吗

在家观察了一天还不见好转后,客户小姐姐带宝宝到医院看病治疗。

经医生的检查发现,孩子是肺炎及扁桃体炎,随后在医生的安排下,小朋友进行了住院治疗。

扁桃体炎保险报销么,儿童保险扁桃体手术能报销吗

因为中间孩子的病情还有些反复,医生嘱咐一定要等到宝宝等病情稳定了,才可以办理出院。

一共住院了6天的时间,共花费医疗费用3303.64元。

扁桃体炎保险报销么,儿童保险扁桃体手术能报销吗

在这里,小文子也跟大家说一下“扁桃体”这个病。

它是孩子高发疾病,小文子之前也有很多理赔案例。

扁桃体是免疫体系的一部分,保护我们的机体,如果被反复感染,就容易造成扁桃体肥大。

而一旦出现扁桃体肥大,就会影响睡眠,出现鼻塞、打鼾等症状。

这个时候,就得及时治疗。

所以,如果孩子出现了相关症状,爸爸妈妈们一定要注意了!

(3)理赔:2022年9月26日

在宝宝恢复好之后,客户小姐姐与小文子取得了联系,咨询小朋友的住院医疗险的理赔问题。

因为小朋友的出险时间,刚好赶上第一年的保障到期,当时客户小姐姐还非常担心,这个出现时间会不会影响理赔。

不过,事实是她确实多虑啦,只要是在保单的保障期内出险的,保险公司都会正常理赔的~

在小文子的协助下,客户小姐姐进行了报案,并整理好理赔资料进行上传。

(4)结案:2022年9月29日

9月29日,保司审核结束,通过申请,予以理赔,稍后就将1134.91元理赔款打入了客户小姐姐的账户。

整个理赔过程,只用了3天的时间,非常的顺利!

理赔金额:

(总费用3303.64元-医保报销2042.63元-免赔额0元)*90%=1134.91元。

扁桃体炎保险报销么,儿童保险扁桃体手术能报销吗

小医仙2号这款产品,就是一款不限医保范围,可以报销「自费项目」和「自费医疗设施」的小额医疗险。

目前,在不限医保范围的小额医疗险,小医仙2号比较香一些,不限社保范围,都能报销80%(客户小姐姐之前买的时候还是报销90%)。

社保外的所有项目,不管是自费药、自费诊疗项目还是服务设施,都能赔。

可以这么说,小医仙2号是目前市面上少有的,不限社保范围的小额医疗险,而且理赔体验也很不错。

案件无异议,顺利结案。

03

关于小额住院医疗险

众所周知,医疗险是报销型保险,其作用主要是解决由意外或疾病导致的医疗费用支出,弥补社保保障的不足,起到很好的补充作用。

说到医疗险,就不得不提近年来最热们的百万医疗险产品了,低保费高保额,性价比特别的高。

但是,百万医疗险的保障虽然好,但理赔门槛偏高,绝大多数的百万医疗险都要达到一万的免赔额,才能进行赔付。

小额住院医疗险,就是解决“去趟医院花了几百元小几千块,根本达不到百万医疗险的赔付门槛”的问题的。

“小额住院医疗险”是一种报销上限更低、免赔额也更低的报销型产品,保障额度较低,通常在1-5万元之间,可以看做是百万医疗险1万元免赔额的有力补充。

目前市场上的“小额住院医疗险”的保障责任,通常是“小额意外身故伤残+意外医疗+小额疾病医疗”的搭配组合。

住院花费一万元以内的、社保不能报销的费用,通过“小额住院医疗险”报销;

超出一万元的部分,通过百万医疗险报销,两者搭配几乎可以完美覆盖所有的住院医疗费用支出。

小额住院医疗险产品不仅很实用,而且价格也很便宜,可谓是性价比超高。

小文子也真的是非常建议,有条件的小伙伴,都给宝宝配置一份小额住院医疗险产品。

一年的保费一二百块钱,就可以很好的帮助我们转移一些看病方面的医疗开支。

毕竟哪怕单次生病住院的费用不高,一次也得小一千块钱呢是不是,叠加起来也是不小的一笔数目,多少能报一点是一点呀!

总的来说,小额医疗险+百万医疗险,是一种非常好的商业保险配置思路。

一万元以内费用通过“万元护”报销,超出一万元的部分通过百万医疗报销。

再加上医保打底,医疗费用补偿保障就全了。

最后还是提醒大家,出险之后,理赔之前,第一时间联系我们。

小文子会全程协助你的。

扁桃体炎保险报销么,儿童保险扁桃体手术能报销吗