显微镜下的卵巢囊肿 (卵巢囊肿与卵泡超声区别)

一、卵巢囊肿的“戏精本色”

01、 卵泡囊肿

顾名思义，卵泡囊肿与每个月月经周期中的卵泡有关。在每个月经周期中，如果卵泡发育成熟到直径大于25mm而不排卵时，可以定义为卵泡囊肿。

02、 黄体囊肿

卵泡正常排出卵子后，会演变为黄体，正常直径为2～3cm，若黄体内毛细血管出血或液体积聚，则形成黄体囊肿。

03、 卵巢畸胎瘤

这是一种病理性囊肿，好在一般是良性的。卵巢畸胎瘤由胚胎来源的细胞形成，可包含人体的各种成分，如头发、骨成分或脂质。

04、 卵巢囊腺瘤

这是卵巢的良性上皮性肿瘤，分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤，有一定的恶变率。

05、 卵巢子宫内膜异位囊肿

俗称“巧克力囊肿”，它跟巧克力没啥关系，是因为囊内咖啡色液体粘稠似巧克力而得名。当子宫内膜细胞异位生长到卵巢，随月经周期性出血就会形成“巧克力囊肿”。

二、发现“戏精”卵巢囊肿，怎么办？

正如上文所说，由于B超下发现的毕竟只是一个影像，所以很多时候并不能判断囊肿的性质，还需要进一步观察或检查才能判断。国际卵巢肿瘤分析（International Ovarian Tumor Analysis，IOTA）组织将卵巢肿瘤的超声描述方法标准化，在以下识别卵巢肿瘤良恶性的10个简单特征中，若卵巢肿瘤含有至少一个 恶性肿瘤特征（M特征） 而没有良性肿瘤特征（B 特征），则卵巢肿瘤被分类为恶性肿瘤。

在超声检查的同时，还可以检查肿瘤标志物。当对囊肿的性质做了初步判断后，我们便可以对号入座看看如何处理。若提示有癌变风险，一般建议手术治疗。

01、 卵泡囊肿

当女性内分泌功能紊乱时，卵泡会发育不成熟，或成熟后不排卵，所以青春期少女和围绝经期女性容易出现卵泡囊肿。并且，由于卵泡持续分泌雌激素，还可能引发子宫内膜增生过长、阴道不规则流血等。这种情况一般可以观察2～3个月，在月经的第5～7天复查一下超声，有些卵泡囊肿可以超过5cm，持续存在数月，如果囊肿自行消退就无需治疗。

02、 黄体囊肿

黄体囊肿多发生于月经周期的后段（第14～28天），由于这种囊肿会持续分泌孕激素，可能导致月经推迟。一般来说黄体囊肿会自行消退。但极少数会发生破裂，引发下腹疼痛和盆腔内出血，此时需要及时就医，根据严重程度来决定保守治疗或手术治疗。

03、 卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤的病因和发病机制至今不明，并且往往没有明显的临床症状。95%以上为良性的成熟性畸胎瘤，超声图像具有特征性，诊断比较明确，以手术切除为主。

04、 卵巢囊腺瘤

卵巢囊腺瘤的发生、发展机制不明确，绝大多数属于良性病变，早期往往没有明显的临床症状，晚期可出现腹胀，腹部肿块和腹腔积液。

05、 卵巢子宫内膜异位囊肿

卵巢子宫内膜异位囊肿的发生可能与经血逆流、淋巴及静脉扩散等因素相关。它主要会引发痛经、月经失调等症状，血清CA125水平常轻度升高。随着病情进展，还可能出现不孕、囊肿破裂等并发症，且有恶变的可能。虽然可以通过药物减缓其生长速度，但是最终仍需进行手术治疗。

三、戏精放大招必须来就医

虽然卵巢囊肿是良性的妇科肿瘤，但不代表它“不厉害”，相反，有时候它的破坏力还是很惊人的。

01、 卵巢囊肿破裂

若卵巢肿瘤生长过快，或腹部受重击、分娩、*交性**等因素影响，可能会造成卵巢囊肿破裂。症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量，常出现左侧或右侧附件区剧烈腹痛，若腹腔出血量比较大，会伴随 肛门下坠感和贫血的症状 ，甚至出现休克。

02、 蒂扭转

好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。常在患者突然改变体位或妊娠期子宫位置发生改变时发生。常突发一侧下腹部剧烈疼痛， 呈痉挛性或绞痛，不完全性扭转时为反复发作的间歇性疼痛 ，可伴有恶性、呕吐甚至休克。

03、 恶变

卵巢囊肿也有一定的恶变概率，但是多数人 早期没有明显症状，不易被及时发现，少数人可出现月经失调，腹胀，腹痛，甚至扪及腹部包块。如果卵巢肿瘤生长迅速，超声IOTA指标或肿瘤标志物高度提示恶性可能，应尽早手术。

卵巢囊肿可以通过控制体重、保持健康饮食和生活习惯，勿乱用保健品和激素类药物，从而减少其发生率。由于“戏精”卵巢囊肿善于隐匿和伪装，女性朋友务必定期体检，做到早发现，早治疗。

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会妇产科专科分会

作者：曹　丽　复旦大学附属妇产科医院

审核：万小平　上海市医学会妇产科专科分会主任委员