何钱
申某某，女，26岁。初诊日期：1962年5月12日。生产后感冒风寒，鼻塞头痛，流黄稠脓涕，2年未愈，经数家医院五官科确诊为鼻窦炎，穿刺、消炎等治疗无效来诊。症见头痛闷沉，不闻香臭，流脓样涕，黄稠量多，其味腥臭莫名，若弯腰俯首则头痛鼻塞加剧，早晨起诸症最重，夜间稍微减轻，睡眠常有恶梦，记忆力觉减退。精神时时不振，情绪忧郁。无寒热，纳少，无口渴，大小便尚可，舌质稍红而胖，苔薄黄，脉细滑。证属邪毒久羁，上结鼻窍，予丝瓜荷叶散。
处方：丝瓜（花果叶藤俱在者）3株，荷叶2张。
炉上微火炕干微焦，研细末贮瓶中，每次服15g，白开水下，每日3次。
同时服用鼻窦炎常用方：白芷9g，苍耳子9g，辛夷花9g，桔梗4.5g，川芎6g，薄荷3g，荆芥3g。水煎，每日1剂分3服。
治疗经过：1周后服完丝瓜荷叶散1料及汤药5剂，头痛鼻塞显著减轻，脓涕减少很多，睡眠也较安稳，情绪大有好转，丝瓜荷叶散再服20余日，鼻窦炎常用方加泡参15g，服10余剂。1月后再诊，头痛完全停止，鼻腔通气甚好，已无脓涕，全身轻松，病属痊愈。
（《石家百年医案精选》）
【心得】 本例头痛较甚，脓涕很多，兼之不闻香臭，失眠恶梦，当为较严重鼻窦炎。
丝瓜花果叶藤皆入药，性寒凉，通经活络，清热散结，去痰消肿，凡风痰湿热、蛊毒血积留滞发为痈疽疮疡、蓄积不溃不散不敛者皆适用之，顽固之鼻窦炎必属此类病理病症者。荷叶轻清上浮，升发清阳，清热祛风，与丝瓜花果叶藤相伍，乃去鼻中浊秽肿毒瘀血之良方。鼻窦炎固多风热邪毒羁留所致，本例或兼寒湿，故同时服用辛温升散、化痰祛风之鼻窦炎方。
观近人方，亦系清热祛风温散合用，苍耳子、辛夷花、鹅不食草、桑叶、菊花、板蓝根、蒲公英、大青叶之属是也，惟用药繁杂，注重清解，终不及石氏方简洁轻灵，疗效稳定。