重庆之声1月30日讯 近日,陆军军医大学西南医院成功救治了一例患有先天性心脏病,突发室上性心动过速的孕妇,并成功助其产下一子。目前,该患者已顺利康复出院。
“之前,我的血压一直都比较正常,但就在那天,候诊期间突然感觉天旋地转。”回忆危机时刻发生的瞬间,王欣历历在目。当天下午15点30分,她正在产科门诊候诊,准备做常规产检,不料突然感觉到明显的心悸、心慌,且出现呼吸困难。她的家人立刻把她送到产科常青教授的诊室。
常青教授回忆,当时,王欣已完全无法站立,血压无法显示,心率在130左右。“看到血压计无法显示,我就觉得她的问题没那么简单。”常青教授介绍,她立刻把手搭在王欣的手腕上,为她把脉,发现她脉搏跳动极快、计数困难。
因王欣患有先天性心脏病,且接受过心脏瓣膜手术,她的心率和血压一直是医护人员关注的重点。常青教授当即意识到,王欣可能遭遇突发性心动过速,并将其转运至产科加护病房。此时,距离她出现心跳过快,仅过去了5分钟。
收到产科加护病房后,妇产科王丹主任、阎萍副主任等迅速对王欣实施心电监护、心电图检查,结果显示,王欣的心率飙升到每分钟200到244次(成人的正常心率是每分钟60到100次之间),这一结果也证实了常青教授的判断,王欣遇到了突发室上速。
“突发室上速导致的快速心律失常,不仅会影响孕妇的心脏功能,还影响胎儿宫内状况,严重时导致孕妇心力衰竭,胎儿宫内窒息等严重后果,甚至会危及母儿生命。”妇产科王丹主任介绍。
经过紧急讨论,医护团队与患者家属充分沟通后,决定通过静推盐酸胺碘酮的方式,缓解王欣的心率。
考虑到患者病情复杂,若再发生心律失常,将异常凶险。随后,产科迅速启动全院会诊,最终,在多学科监测下,王欣顺利产下一子,目前已出院,母子平安。
常青教授提示,妊娠期间母体的心血管系统负荷会明显增加,在32-34周时达到高峰,高血容量对孕妇的心血管系统提出了很大的挑战。
尽管多数孕妇具有较好的心脏储备能力,但对于妊娠合并心脏病的孕妇,建议尽早进行心脏风险评估,确保孕期严密监测并且合理用药,以降低妊娠风险。
重庆之声记者 向含笑 通讯员 黄琪奥