静脉曲张，很多人都很熟悉

最常见的发生部位是在下肢

血管像蚯蚓一样曲张

明显凸出皮肤

这病如果发生在男性阴囊部

都有可能导致男性不育的发生

日前，29岁的小杨来到温州市中西医结合医院男科门诊就诊，他说时常感到 阴囊坠胀不适，时而隐隐作痛 ，在喝完酒或者坐的时间较长后，疼痛感还会加重。

他上网查资料，怀疑自己得了 精索静脉曲张 ，这病还可能影响生育，而比较有效的方法是手术治疗，但是他又不太想通过手术治疗。

01什么是精索静脉曲张？

男科主治中医师方跃坤表示，精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致 疼痛不适及进行性*丸睾**功能减退 。

临床表现为阴囊部坠胀不适或者隐痛，在男性不育的患者中其发病率可以占到30%～35%，明显高于一般人群的10%～15%。

目前精索静脉曲张越来越有年轻化的趋势，青少年精索静脉曲张的发病率可以达到19%～26%。

目前，国内外对于精索静脉曲张性不育的治疗以手术为主，但是有研究显示经手术治疗后，也有一定比例患者仍未能改善不适症状，并且未能实现生育的目的。

02精索静脉曲张，需要哪些检查？

B超检查

首先，需要做 彩色多普勒超声检查 。

彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张诊断的敏感性及特异性均较高，可在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者。

血清总睾酮检查

伴有勃起功能障碍的患者，可以接受 血清总睾酮检查 ，有条件的还可进行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。

精液质量检查

对于有生育需求的患者，推荐精液质量的检查，检查项目应包括 精液常规、精子形态学分析、精子DNA碎片率 等。

方跃坤医师提醒，有研究发现，精索静脉曲张能导致精子DNA碎片化指数明显升高，而精子DNA碎片化指数升高是导致 女方复发性流产的重要男方因素。

03有没有中医药治疗方法？

中医中药在精索静脉曲张的诊疗中有突出优势，能有效缓解患者一部分临床症状， 提高其精液质量 ，增加配偶怀孕的概率。

男科还开展了以 电针治疗精索静脉曲张 的中医特色疗法。

有研究显示， 电针治疗精索静脉曲张具有较好临床疗效，可以及时有效缓解症状。

同时，针对精索静脉曲张合并男性不育患者，电针治疗可以改善局部微循环，改善和调节下丘脑-垂体-*丸睾**轴的生殖内分泌功能，纠正精浆微量元素比例失调，从而改善*丸睾**生精功能、提高精液质量。

04什么情况下应该手术治疗？

一般认为有以下几种情况的精索静脉曲张，经保守治疗无效，可采取手术治疗:

1.合并男性不育，检查发现 精液质量严重异常，经保守治疗无效，近期又迫切准备备孕 ，同时排除其他引起男性不育的病因及女方因素者；

2.精索静脉曲张所伴发的相关症状较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显，可考虑手术治疗；

3.对于青少年精索静脉曲张患者(年龄<18岁)，伴有患侧*丸睾**体积缩小，生精功能下降，由精索静脉曲张引起较严重的相关症状或双侧精索静脉曲张者，均应手术治疗。

目前，男科开展 显微镜下精索静脉曲张高位结扎术 ，取得了较为满意的治疗成果。该手术住院时间短，全程2-3天，切口小，一般1-2cm，手术位置较为隐蔽和美观，手术过程出血量少，创伤更小。

与此同时，手术使用TIVATO 700德国蔡司新型高端手术显微镜，放大视野更加清晰，大幅提升手术效率。

05得了精索静脉曲张生活中应该注意什么？

1、 避免腹部高温 ，高温会导致血管扩张引起回流不畅，可能加重静脉反流，引起血液淤积。

2、 减少房事频次 ，一周1-2次即可，未婚者需要减少手淫次数，转移性方面的注意力，避免生殖系统长期充血。

3、 放松心情，减少焦虑 。

4、 清淡饮食 ，忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果等。

5、 适度锻炼 。精索静脉曲张患者一般不宜剧烈运动，可以选择一些强度小的项目进行锻炼，如散步、慢跑等。

方跃坤医师提醒

患者各体差异不同，临床症状表现不一，应该选择相对合适的治疗方案。

对于症状轻的患者可以优先选择一般治疗，对于中、重度患者，特别是出现明显手术适应症的患者，可以在和医师充分沟通后，进行手术治疗。此外，术后配合药物治疗，能起到更好的恢复效果。

医生简介

方跃坤 男科主治中医师

九三学社社员，医学硕士，中华中医药学会男科分会青年委员，中华中医药学会生殖医学分会青年委员，中国儒医文化研究专业委员会常务理事，温州市中医药学会外科专业委员会委员。在国家级核心期刊发表学术论文近20余篇，以第一发明人名义发明国家发明专利1项，目前主持在研省、市级课题2项，已结题市级课题2项。

擅长：应用中医经方、针灸以及穴位贴敷疗法诊治男性不育、慢性前列腺炎、精索静脉曲张、性欲缺失、阳痿及*泄早**等，精于中医体质调理和男性养生保健。