日前，南昌大学第二附属医院消化内科在科主任温志立教授的指导下，红角洲院区章诺贝教授带领的胆胰团队，为一位76岁患上胆结石合并胆总管巨大囊肿、黏胆症的患者，行ERCP＋胆管取石＋胆道多支架置入术＋鼻胆管引流全套操作，术中取出胆管内异物及数枚结石，结石最大者直径约10mm，仅用时50分钟就快速、精准解除患者病痛。
胆结石导致腹痛，患者跨市求医
76岁的李奶奶来自江西中部地区某城市，近日无故出现疼痛、腹胀等症状，疼痛难忍的她由其家属带到当地医院就诊。本以为只是普通的消化不良，但行腹部CT及磁共振检查发现胆管结石并胆总管巨大囊肿、胆管内嵌顿一枚（异物）支架，其中1颗结石足有10毫米大，都需尽快取出，否则腹痛会越来越严重。按照传统的治疗，要取出胆总管的石头及嵌顿异物（支架），需做胆管结石开腹手术或腹腔镜下胆管探查取石术，手术时间长，并发症发生率高，住院时间长，治疗费高，李奶奶以及家属一想到这些就退缩了。
情急之下，李奶奶及家属为寻求进一步的诊治，当天一家人便急忙驱车跨市赶到南昌大学第二附属医院求助红角洲院区消化内科章诺贝教授团队。
五十分钟完成手术
在科主任温志立教授的指导下，由章诺贝教授带领的红角洲院区胆胰团队对李奶奶的病情进行了充分的评估及研讨，最终决定行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石治疗胆总管结石的微创治疗。然而，ERCP虽简便、安全，但操作起来却并不容易，是操作难度及技术要求最高的内镜手术之一。
胆胰管开口在十二指肠降部，ERCP操作需将十二指肠镜从口腔插入患者体内，经食管、胃部至十二指肠降部、经十二指肠乳头注入造影剂，由于镜身盘绕及视线局限，很难前进，可谓每一毫米都需要调整定位，非常考验操作者的技术。经过反复探查找到李奶奶的嵌顿于胆总管内的（异物）塑料支架，章诺贝教授迅速插入取石网篮将其安全取出，同时见数枚大小不等的结石随之掉入十二指肠腔内，而结石最大者足有10毫米。术中并留置5根塑料支架于肝总管，为避免支架滑脱置入一枚和谐夹于乳头表面进行塑形，最后置入一根鼻胆道引流管于左肝管，胆汁引流通畅，全操作过程一气呵成，耗时五十分钟！
李奶奶在手术过程中不但没有明显不适感，术后没有出血、穿孔、胰腺炎等并发症，疼痛、腹胀等症状也很快消失，2天后便出院。她对治疗效果非常满意：“真的来对地方了，打了个盹的时间就把‘东西’取出来了！”
事实上，此前该团队已完成多例高难度ERCP手术，技术成熟，帮助众多患有胰胆管结石、胰胆管肿瘤及其他原因引起的胰胆管梗阻患者免去开刀的创伤。手术平均完成时间30分钟，最快的时候是5分钟，精准高效，极大地减轻了病人的痛苦及经济负担。
(南昌大学二附院消化科红角洲内镜中心/供稿)