50 慢性前列腺炎
慢性前列腺炎为男性泌尿系统常见多发病，包括慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。近年来其发病率迅速上升，逐年提高，并且发病年龄趋于年轻化，据统计，35岁以上的男子有10%~20%患有本病。本病一般属中医学“精浊”、“淋浊”、“白浊”等范畴。
1. 清活汤
(1) 处方：白花蛇舌草、金银花、蒲公英、金钱草各30 g，黄柏、大黄、三棱、莪术、赤芍、红花各15 g，乌药、穿山甲(先煎)各10 g。伴尿频加金樱子15 g；性欲减退、阳痿加阳起石12 g；腹胀痛加川楝子15 g；腰痛加杜仲15 g。
(2) 方法：将上方浓煎成150 mL，每晚睡前保留灌肠2~3小时或更长时间，20天为1个疗程。
2. 乌梅汤
(1) 处方：乌梅35 g，黄连、黄柏、桂枝各15 g，干姜、蜀椒、土鳖虫各10 g，生大黄、细辛各5 g，刘寄奴、红藤、延胡索各30 g。
(2) 方法：上药煮沸后以文火煎浓，煎好前投入金黄散粉20 g，共煮5分钟，使粉剂溶解成混悬液500~750 mL，备用。将浓缩煎液装入干净的生理盐水空瓶中，保持药温在37~45 ℃，以输液皮管接上弹性好的14~16号导尿管，排尽管腔内气体，并用液体石蜡涂浸导尿管前端。患者取左侧卧位，暴露肛门，将管插入15~25 cm，以半小时左右滴完为宜。滴完后嘱患者抬高臀部使药液在肠内保留1~2小时，以利于药物的渗透吸收。7天为1个疗程，疗程间隔3天。
3. 黄丹汤
(1) 处方：大黄16 g，芒硝12 g，牡丹皮、桃仁、冬瓜仁各9 g。小便涩痛加萹蓄、瞿麦各12 g；会阴及*丸睾**抽痛加川楝子9 g，延胡索12 g；腰痛加杜仲、川断各12 g；前列腺质硬或有结节加穿山甲6 g，莪术10 g；前列腺液有白细胞和红细胞加蒲公英、旱莲草各20 g。
(2) 方法：以上方药加水600 mL，先浸泡30分钟，浓煎成150 mL。保留灌肠，每日1次，7天为1个疗程。
4. 抗炎汤
(1) 处方：黄柏、车前子、大黄、益智仁、穿山甲各10 g，败酱草、王不留行、丹参各15 g。湿热下注明显者加土茯苓20 g，紫花地丁15 g；肾虚证候明显者加菟丝子、沙苑子各10 g；瘀血证候明显者加泽兰、桃仁各10 g。
(2) 方法：每日1剂，水煎取浓汁150 mL，作保留灌肠。5天为1个疗程，治疗4~6个疗程。
5. 涤邪汤
(1) 处方：苦参、红花、延胡索、川芎、枳壳、桂枝、川椒、艾叶各20 g，透骨草、伸筋草、土茯苓、萆薢、丹参各30 g。
(2) 方法：以上方药煎汁趁热坐浴，每日2~3次，每次30分钟。
6. 理血汤
(1) 处方：赤芍1200 g，桃仁、乳香、川楝子、没药、小茴香、地龙各1000 g，败酱草、蒲公英各1500 g，红花600 g。
(2) 方法：以上方药加水适量，煎煮浓缩至16000 mL，加防腐剂，每瓶装100 mL备用。患者侧卧，以上述药液50 mL加开水至45 ℃，做保留灌肠，随之做热磁疗30分钟。每日1次，10次为1个疗程。
7. 地虎汤
(1) 处方：地龙、车前子各15 g，虎杖30 g，木通、黄芪、穿山甲、女贞子、乌药、王不留行、金樱子各10 g，甘草6 g。
(2) 方法：以上方药按常规煎药法煎两遍，将2次药汁去渣混合，浓缩至100 mL，备用。患者胸膝卧位，将10号导尿管前端(涂液体石蜡做润滑剂)插入肛门10 cm左右，用100 mL注射器吸取地虎汤浓缩剂，药温在39~40 ℃，连接导尿管，缓慢注入肛内(2分钟左右)。拔出导尿管，嘱患者做慢提肛运动30次，卧床休息1~2小时。每日灌注1次，15次为1个疗程。
8. 四黄汤
(1) 处方：黄连、黄柏、黄芪、*党**参各25 g，黄芩、丹参、赤芍、川芎各15 g，炙甘草6 g。肾阳虚加熟地黄20 g，制附子15 g；肾阴虚加山药20 g，生地黄15 g。
(2) 方法：每日1剂，水煎2次，浓缩至150 mL，药温39~42 ℃，保留灌肠2小时以上，15剂为1个疗程。
9. 坐浴方
(1) 处方：黄柏20 g，生地黄、红花、苦参、丹参、益母草各30 g，知母、赤芍、地龙、蒲公英、败酱草、鳖甲、大黄各15 g。下腹胀痛者加乌药、香附各15 g；会阴部胀痛明显者加荔枝核30 g；腰骶部酸痛明显者加狗脊15 g；性欲下降，阳痿者加阳起石30 g；尿频、尿急加金樱子30 g；前列腺检查有脓细胞或白细胞者加金银花30 g；前列腺有硬结者加三棱30 g。
(2) 方法：上方水煎液，每天温热(30 ℃)坐浴1次，每次约40分钟，并用右手食指及中指并拢顺时针做环状按摩会阴部约50次，另用干毛巾包上述中药药渣温热外敷下腹部约20分钟。
10. 熏洗方
(1) 处方：大黄、黄柏、黄连各30 g，野菊花20 g，血竭、苏木各10 g，赤芍、芒硝各25 g。
(2) 方法：将上药(除芒硝外)加水2500 mL，煮沸后再煎20分钟，将芒硝倒入药液中溶解。先利用药液蒸汽熏蒸会阴部，待药液温度稍降后坐盆浸洗。每天1剂，每剂药可用2~3次。
11. 前列宁
(1) 处方：苦参、防己、黄柏、虎杖、生大黄、山柰、白芷、赤芍、丹参、川芎、姜黄各等量。
(2) 方法：以上方药共研粗末，每次用100 g置于盆中，取适量热水倾入，以会阴及肛门为中心，趁热坐熏，待温度降至40~45 ℃时，坐浴，间断加入热水，维持药液温度。每日1次，每次30分钟。
12. 清淋露
(1) 处方：苦参、青果、丹参、王不留行、白芷、乳香、没药各10 g，白果6 g，白头翁、马齿苋、败酱草各30 g，红藤、生甘草各3 g。
(2) 方法：将上述中药1剂煎煮2次兑一起，再用文火浓缩至100~120 mL，即可。用时掌握好药物温度，一般在35~38 ℃。患者采用右侧卧位，将导管插入肛内10~15 cm，药物自然灌入，或用注射器缓慢推入亦可。灌注完成后，保留上述体位约30分钟，再变换体位为仰卧位即可。一般保留时间越长，疗效越佳，但最少应保留1小时以上。每天1次，10次为1个疗程。
13. 滴肠剂
(1) 处方：王不留行、玄参各20 g，蒲公英、牛膝、地丁各30 g，浙贝母、莪术、当归、川芎各10 g，石苇、赤芍各15 g。
(2) 方法：以上方药水煎2次，混合浓缩至300 mL，二层纱布过滤备用。分早晚各1次，每次150 mL，药温35~38 ℃，装入输液瓶内，接输液器，直肠点滴。患者排空大便，清洁肛门，左侧卧位，臀高头低位，暴露臀部，用一次性输液器，去掉针头及过滤器部分，去针头端涂以少许液体石蜡或香油，轻插入肛门约20 cm，不需固定，每分钟滴30~50滴，滴毕静卧半小时。1个月为1个疗程。
14. 解毒栓
(1) 处方：黄连、黄芩、黄柏、栀子、金荞麦、丹参、川牛膝各等份，半合成脂肪酸脂适量。
(2) 方法：先将中药粉碎，过100目筛，将3份基质在水浴上熔融，再纳入1份药粉，搅匀，倾入栓剂模型中，冷却，取出即得，每粒栓重约3 g。睡前或排便后入肛门内约3 cm处，每日2次，每次1粒，20天为1个疗程。
15. 肛门栓
(1) 处方：蒲公英、败酱草、白花蛇舌草各30 g，野菊花、红藤、延胡索各15 g，苦参10 g，虎杖、穿山甲各20 g，大黄6 g；基质(甘油∶明胶为20∶70)适量。
(2) 方法：将上方药加水煎煮3次，每次30分钟，合并滤液，加70%酒精沉淀24小时，过滤，滤液减压回收酒精，并浓缩至1∶2，将中药浓缩液按比例与甘油、明胶制成重5 g的栓剂。用套有胶质套的食指将栓剂推入直肠8~12 cm处，每日早、晚各1栓，连用20天为1个疗程。
16. 前春丹
(1) 处方：龙胆草、黄柏、萆薢、车前子、炒穿山甲各30 g，王不留行20 g，麝香1 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，装瓶备用。临用时取药末10 g，以温水调和成团涂神阙穴，外盖纱布，胶布固定。每3天换药1次，10次为1个疗程。
17. 前列康散
(1) 处方：淫羊藿、石苇、苦参、川牛膝、煅牡蛎各等份。
(2) 方法：以上方药共研细粉，备用。治疗时以药粉、伤湿膏外敷脐部，隔天换药1次，14天为1个疗程，间隔2~3天继续用药，每天温水坐浴30分钟。
18. 前列腺散
(1) 处方：大黄、黄柏、牛膝、连翘、王不留行、夏枯草、车前子、赤芍、水蛭、皂角刺、当归、桃仁、三棱、莪术各等份。
(2) 方法：以上方药共研细末，混匀密封备用。治疗时以药末加适量陈醋调成糊状，放在纱布上，体积约2 cm×2 cm×0.5 cm(厚)，表面放少许冰片，外敷于会阴穴上，胶布固定。2~3天换药1次，1个月为1个疗程。
19. 毛冬青膏
(1) 处方：黄精、益智仁、枸杞子、菟丝子、山药、桃仁、丹参、鸡内金、王不留行各50 g，毛冬青100 g，败酱草、三七各75 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，以凡士林调膏备用。将调好的药膏放进TSQZ600型前列腺治疗机药物离子导入探头的凹槽里，然后在探头上套上薄胶套，探头凹槽处扎上数个孔，以便药物能渗出。把电流调节为零，将探头缓慢插入直肠7~8 cm，凹槽对着前列腺，另一电极置入于髋关节处，控制电流为5 mA左右，以患者能耐受为度。每次治疗20分钟，每天1次。
20. 消淋化浊膏
(1) 处方：丹参、赤芍、益智仁各6 g，王不留行、穿山甲、车前子各5 g，黄柏10 g，冰片3 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，用凡士林调成膏剂。治疗时外敷肚脐，直径3~4 cm，外用纱布覆盖，胶布固定。每隔48小时更换1次，14天为1个疗程。
21. 前列腺炎栓
(1) 处方：三棱、黄柏、赤芍各10 g，虎杖12 g，乌药5 g，尼泊金甲酯水溶液(0.1%)10 mL，半合成山苍子油脂(熔点为35.0~35.5 ℃)150 g；以上为76粒量，每粒重2.5 g。
(2) 方法：将中药粉碎，过80目筛，将基质在水浴上熔化，再将中药粉及尼泊金甲酯水溶液加入，不断搅拌均匀，倾入栓剂模型中，冷却，取出即得。睡前或排便后入肛门内约3 cm处，每日2次，每次1粒，30天为1个疗程。
22. 中药热熨方
(1) 处方：吴茱萸、小茴香、紫花地丁、蒲公英、败酱草、白头翁各20 g，肉桂、香附、桃仁、红花各15 g，芍药、桂枝、柴胡、延胡索各10 g。
(2) 方法：将上述药物混合均匀，碾成细末，过100目筛，装瓶备用。自制两个透气功能较好的长30 cm，宽20 cm(尺寸可根据患者身材定)药袋。一个盛装50 g细食盐(称1号袋)，另一个盛装上述药末100 g(称2号袋)，将两药装好摊平。患者取仰卧位，将1号袋置于患者下腹部，盖严肚脐，2号袋放于1号袋上，然后用神灯理疗、热熨30分钟。每日早晚各1次，15天为1个疗程。
23. 脐部外敷方
(1) 处方：麝香1 g，香附9 g，乌药、延胡索、小茴香各6 g。兼有尿频、尿急者，加木通6 g；兼有腰膝酸软、失眠多梦、遗精者，加枸杞子6 g；兼有腰酸膝冷、阳痿、*泄早**者，加补骨脂6 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，瓶装备用。每取适量加水调匀，敷于肚脐，外用胶布固定。48小时后取下，每周4次，4次为1个疗程。
24. 中药敷脐方
(1) 处方：王不留行、红花、茜草、石菖蒲、黄柏、滑石粉、桂枝、艾叶、香附、枳壳各等份。
(2) 方法：以上方药研细末后过120目筛，高压灭菌后装瓶备用。治疗时取上药末适量，以少量白酒调成糊状，置于洗净的脐窝，外用胶布固定。每日更换1次，10次为1个疗程，疗程间休息2天。
25. 离子导入方
(1) 处方：黄芪100 g，丹参、黄连、黄柏各50 g。
(2) 方法：以上方药加水1000 mL，煎取浓液200 mL，取纱布过滤后的药汁备用。嘱患者排尽大小便，取坐位。用上海器材厂ZGLⅠ型直流感应电疗机，作用极板6 cm×10 cm，外套以温水浸湿衬垫，用药液10 mL浸透滤纸衬垫上，置会阴部，接直流电阳极；辅电极铅板8 cm×12 cm，置耻骨联合上缘，接直流电阴极。电流强度以患者能耐受为宜，每次20分钟。每天1次，10天为1个疗程。