腹腔镜手术因其创伤小，恢复快等优点，成为妇科最常用的手术方式之一，也成为很多手术患者的首选。可是，当一名孕妇需要手术的时候，腹腔镜可以吗？增大的子宫影响了手术视野，*醉药麻**物势必对胎儿有一定的影响……这些问题怎么办？
前几天，怀孕近19周的准妈妈张女士来到郑州大学附属郑州中心医院妇科病房，因为患有卵巢肿瘤蒂扭带来的右下腹疼痛加之辗转多家医院不能有效治愈，让张女士看上去很憔悴。
妇科副主任医师朱洁接诊了张女士，详细的了解了她的病情后，立即组织科室会诊，制定好手术方案后与张女士进行了详细的沟通：
张女士：必须手术吗?
朱洁：手术必须做。卵巢囊肿蒂扭转是一个绝对的手术指征，及时有效的手术治疗能够将疾病对患者的危害降到最低。对怀孕19周的准妈妈而言，更关系到胎儿的安危。
张女士：手术何时做？
朱洁： 一旦怀疑卵巢肿瘤蒂扭转，需要急诊手术探查，避免因扭转时间过长导致的卵巢缺血坏死；若卵巢已经缺血坏死，及时的手术可以降低因坏死后释放毒素导致的进一步危害。
张女士：手术怎么做？
朱洁：腹腔镜手术。
传统观点认为孕16周后为腹腔镜手术禁忌症，但随着器械的改进及技术水平的提高，这些禁忌正在被打破。但把握好适应症及必要的术前准备的情况下该手术方式被证明是安全有效的。
五天前，张女士手术如期进行。麻醉师考虑到张女士的特殊性，将传统的静脉全麻改为椎管内麻醉，以减少麻药通过血液对胎儿的影响；传统的妇科腹腔镜手术会在病人全麻后改为头低脚高的体位、使用压力约13mmHg的二氧化碳气腹以取得更大的操作空间，但该病人使用的是椎管内麻醉（平时我们所说的半麻），患者一直处于清醒状态，朱洁副主任医师采用了平卧位，气腹压力降低为7mmHg，这样虽然增加了手术难度，但却极大的减轻了张女士的痛苦。术中探查发现，张女士卵巢肿瘤已增大6x6x5cm，蒂部扭转360度，已缺血坏死，证实了术前诊断。经过40多分钟的努力，手术顺利结束，整个手术过程中张女士没有出现明显不适。术毕当胎心监护仪放在张女士腹部，听到胎儿“咚哒-咚哒-咚哒”强而有力的心脏跳动声音时，在场所有人悬着的心终于放了下来。目前已经痊愈出院。
朱洁副主任医师介绍，妊娠期腹腔镜手术具有以下优点：1.妊娠期合并急腹症有时诊断困难，通过腹腔镜能够使患者得到早期的诊断及有效的治疗；2.腹腔镜手术视野开阔，操作范围广，减少了术中对子宫的牵拉和刺激；3.腹腔镜术后疼痛轻、下床早、肠道功能恢复快，因而镇痛药物和抑制子宫收缩的药物使用减少，降低了这些药物对胎儿的潜在危险；4.腹腔镜手术刀口小，避免刀口处粘连，刺激子宫收缩，术后早期活动可减少下肢静脉血栓的发病率，降低感染、粘连肠梗阻的发生。
最后朱洁副主任医师提醒广大女性朋友：一定要重视常规体检及孕前检查。很多孕期疾病其实在怀孕前已经存在，因无症状而被忽视，导致孕期发作，增加了孕期风险。
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