定义
痛 风 是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
高尿酸血症 指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日 2 次空腹血尿酸水平超过 420 μmol/L。
痛风的表现
01 急性痛风性关节炎
好发于下肢，最常见于第一跖趾关节,其它关节也可受累。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，伴有关节及周边软组织红肿、皮温升高，触痛明显。
02 皮下痛风石
常见的发生部位为耳廓、反复发作关节的周围等处，外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，破溃后排出白色粉状或糊状物，不易愈合。
03 慢性痛风石关节炎
表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍，可致关节骨质的破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性变等。
04 痛风肾
痛风的发病过程中，尿酸盐也可沉积在泌尿系统，大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔或尿路结石造成尿道梗阻，可能导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、肾功能衰竭。慢性梗阻可引起肾积水、肾实质性萎缩，不及时诊治最终可发展为终末期肾病。
痛风的预防
尿酸控制目标
维持血尿酸长程达标
是预防痛风的关键之一
普通人血尿酸<420umol/L。痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸 < 300 μmol/L。直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将治疗目标改为血尿酸 < 360 μmol/L，并长期维持。血尿酸不应低于 180 μmol/L。
饮食的关键点
提倡健康饮食
鼓励患者多食用新鲜蔬菜、鸡蛋，适量食用低脂、脱脂奶制品、富含 ω-3 多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品（肾功能不全者须在专科医师指导下食用）。
限制动物性高嘌呤食物的摄入
肉类 减少红肉类摄入，如牛肉、羊肉、猪肉等。我国的临床医生也发现，很多痛风患者都有吃大量红肉的习惯。这些人也通常有明显的肥胖状态。
痛风急性发作期不应食用肉类，缓解期或高尿酸血症状态时，每天平均的红肉类摄取量应当控制在 50 克以内为好。
尽量避免食用肝脏和肾脏等动物内脏，及浓肉汤和肉汁等。
海鲜 长期吃大量高嘌呤海鲜，也被全球医学界认为是痛风的风险因素之一。由于海鲜食物热量相对较低，部分患者身体可能并不明显肥胖，但尿酸水平较高。应避免贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。
多饮水 心肾功能正常者须多饮水，维持每日尿量 2000 ~ 3000 mL。可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
水果 可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、桃子等。
酒精 限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒。
减少膳食热量和脂肪摄入量
改变主食内容，不吃精白+油脂的主食组合，适度增加杂粮薯类比例。鼓励摄入低 GI 的谷类食物。
脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，而且脂肪高的膳食还会导致肥胖和代谢紊乱。
提高机体的尿酸代谢能力
01
人体的血尿酸当中，三分之二以上为内源性尿酸，食物来源只是小部分。这些尿酸 70% 靠肾脏排泄，只有在人体代谢紊乱，产生较多内源性尿酸，而肾脏功能又不足以及时处理 多余尿酸的时候，才会出现高尿酸血症的情况。
02
在避免高嘌呤含量食物、酒类和甜饮料的同时，要通过合理营养和减肥降脂来改善患者的整体代谢功能，才能把身体调好，身体的综合代谢水平改善了，尿酸的问题也会逐渐得到改善。
03
对于尚未发展为痛风的患者来说，适当运动、减肥，控制好体重，改善代谢紊乱问题，可以在很大程度上避免疾病发展到痛风状态，预防因此造成的各种严重后果。
作者简介
何 明 坤
广东省中医药学会内分泌专业委员会 委员
广州市医师协会内分泌代谢委员会 委员
广州市中医药内分泌代谢专业委员会 常务委员
具有近20年临床经验，擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、骨质疏松、痛风、高脂血症等内分泌代谢性疾病的治疗；发表多篇论文，曾主持广州市卫健委课题，并参与多项省市级课题。
出诊时间： 周四下午
出诊地点： 磐松楼内分泌专科门诊
医院地址
总院地址： 广州市越秀区盘福路1号=
南沙分院地址： 广州市南沙区丰*东泽**路105号
鹤洞分院（眼耳鼻咽喉口腔中心）地址： 广州市荔湾区花地大道南30-32号
来源： 广州市第一人民医院老年内分泌科
编辑：吴丽婷
部分图片来自网络，如有侵权请联系删除。