疫情期间，去医院复诊可能会有交叉感染的风险，而且许多医院目前门诊还未完全开放，此时有些慢病患者可能面临断药的问题。那么，慢病患者能否因为断药就此停药了呢？因为断药而漏服一两次对疾病有什么影响？这篇文章将解答您的疑惑！

慢病，又称“慢性非传染性疾病”或“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。慢病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢病不能根治，必须长期服药以控制并发症的出现。但是在疫情期间，去医院复诊可能会有交叉感染的风险，而且许多医院目前门诊还未完全开放，此时有些慢病患者可能面临断药的问题。

药不能随意停！

慢病患者千万不要自己随意停药。高血压、冠心病、癫痫、糖尿病等慢性病，需要长期服药控制和管理。临床指南均推荐必须长期坚持服药才能获得临床益处，如果突然停药，将可能导致病情加重甚至危及生命。因此对于这些疾病治疗的药物必须坚持按医嘱服用。

漏服怎么办？

由于慢性病需要长期用药，有时因为各种原因会出现漏服的现象，想起就补服，这是不科学的。不同的药有不同的作用机理，漏服之后该不该补服，何时补服，补服的剂量都需要在专业人士指导下进行。

拿降糖药来说，如阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶*制剂抑**，能够抑制碳水化合物变成葡萄糖的过程，一般是在餐中服用，如果餐中漏服，此时胃肠消化到吸收还有一段时间，餐后可以立即补服；但如果是两餐之间漏服，此时胃属于排空状态，阿卡波糖的作用底物没有了，已经没有补服的必要，下一顿还是按原来的量吃，不需要增加药量。

另外比如格列美脲，它是胰岛素促泌剂，一般是在早晨空腹的时候吃，如果漏服，中午吃饭前还能补服；但如果晚上才想起来，此时不应再补服，因为格列美脲容易引起低血糖，夜晚发生低血糖不易察觉，是十分危险的。

此外，许多肿瘤患者因为疫情可能会使原本的靶向治疗受到影响。如乳腺癌患者在接受“曲妥珠单抗”或“帕妥珠单抗”治疗时，无论是单靶治疗还是双靶治疗，正常治疗间隔是每3周给药一次。如果发生延迟或漏用的情况，结合说明书及部分临床试验结果[1]，具体意见参见表1。

如果患者漏用曲妥珠单抗未超过一周，应尽快对其给予常规维持剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：2 mg/kg；每三周一次的给药方案：6 mg/kg），不需等待至下一治疗周期。此后，对于每周一次或每三周一次的给药方案应分别在 7 天或者 21 天后给予维持剂量的曲妥珠单抗。如果患者漏用曲妥珠单抗已超过一周，应尽快重新给予初始负荷剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：4 mg/kg；每三周一次的给药方案：8 mg/kg），输注时间约为 90 分钟以上。此后，对于每周一次或每三周一次的给药方案应分别在 7 天或者 21 天后给予维持剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：2 mg/kg；每三周一次的给药方案：6 mg/kg）。当曲妥珠单抗停用时，帕妥珠单抗也应停用[2]。

漏服之后补服的时间和剂量都需要咨询医生或药师的意见，切勿擅自补服药物，更不能因为漏服而断药。

保证所服药物充足

2020年2月2日，国家医保局通知，疫情期间实施“长处方”报销政策，支持医疗机构根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，减少病人到医疗机构就诊配药次数；对高血压、糖尿病等慢性病患者，经诊治医院医生评估后，支持将处方用药量放宽至3个月，保障参保患者长期用药需求[3]。3月2日，国家医保局、国家卫生健康委联合印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》，将更多符合条件的“互联网+”医疗服务纳入医保支付范围，支持定点医药机构提供“不见面”就医购药服务[4]。

“长处方”和“不见面”购药服务减少了慢病患者的就医次数和交叉感染的风险，患者可凭以往的处方，在互联网医药平台上就医买药。但需要提醒患者的是，如果选择快递的方式购买药物，一定要及早购买，提前规划好好药物对接时间，非常时期快递时效不能保证，避免因药品储备不足出现断药或漏服的情况。如果是急需药物已经面临断药了，此时可去当地医院或药房进行购买。如果无法出门，可联系当地社区、居委会等机构说明自身情况寻求帮助。

参考文献

[1] Roche. 注射用曲妥珠单抗说明书.

[2] Roche. 帕妥珠单抗注射液说明书.

[3] 国家医保局http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/2/2/art_37_2325.html

[4] 国家医保局、国家卫生健康委《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》