【提要】今天的手术为一例胸壁肿瘤复发后的再次手术。第一次手术中，肿瘤被切除，胸壁骨性结构得到重建。术后切口中部局部复发。我们将肿瘤局部完整切除，然后用腹壁带蒂皮瓣进行修复，获得满意效果。
患者为30岁男性，胸壁肿瘤患者，曾接受过两次肿瘤切除手术。最近的一次在半年前完成，肿瘤切除后，胸壁骨性结构被重建，但术后肿瘤又复发，复发部位位于切口中部。为彻底治疗肿瘤，患者入我院接受再次手术。
入院查体: 左侧胸壁可见手术疤痕，切口中部可见复发的肿瘤，大小约5X5CM。影像学检查提示肿瘤局限于切口处，位置表浅，深部及身体其他部位无转移。
（CT检查提示复发肿瘤位置）
患者为胸壁肿瘤复发患者，由于肿瘤局限，位置表浅，无远处转移，因此有手术指征。经充分术前准备，今天上午实施手术治疗。术中围绕肿瘤先做梭形切除。术中见肿瘤局限，位置表浅，未侵及胸壁深层。将肿瘤彻底切除，胸壁出现15X10CM缺损。以腹壁带蒂皮瓣转移修复缺损。手术结束。
患者原发肿瘤为软组织肉瘤，由于恶性程度高，很容易复发。这为手术提出了特殊要求，而最基本的要求是一定要彻底切除肿瘤组织。要想达到此目标，必须于肿瘤周围切除足够多的正常组织，也就是说，切缘一定要尽可能远离肿瘤组织。
为了防止复发，此次切除肿瘤的过程中，我们在离开肿瘤5CM的部位做切口，这样的距离能够保证肿瘤被彻底切除，我们希望这样的范围能防止肿瘤再一次复发。由于肿瘤位置表浅，未侵犯胸壁深层结构，我们未对深层的重建结构做切除。
肿瘤切除后，患者胸壁留下不小的缺损，该缺损无法直接缝合，必须用皮瓣修复。由于背部和胸壁上部无合适皮瓣可以利用，我们选用腹壁皮瓣进行修复，从而保证手术圆满完成。